婴幼儿百日咳发病率上升，湖南启动核酸检测临床及流行病学研究

三湘都市报10月8日讯（记者 李琪 通讯员 姚家琦）近年来，我国报道百日咳病例出现反弹趋势。今天，湖南省百日咳核酸检测临床及流行病学多中心研究正式启动，旨在通过大规模开展百日咳核酸检测，对我国百日咳当今的流行趋势、分布特点及诊疗进行研究和统计分析，形成诊疗标准和专家共识，最终为早诊断、早发现、早治疗、早防控提供科学的理论支撑。

（省儿童医院检测人员在进行百日咳核酸检测。通讯员供图）

现状：百日咳全球出现反弹趋势，我国发病率上升

百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，曾是引起全球婴幼儿死亡的主要传染性疾病原之一。自1978年我国将百白破疫苗纳入儿童计划免疫以后，百日咳的发病率得到有效控制，报告发病率控制在1.0/10万以下。但近年来全球出现反弹趋势，2014年我国报道百日咳病例3408例，发病率为0.24/10万，2019年全国报道百日咳病例30027例，发病率上升为2.14/10万。

“患百日咳的孩子咳嗽起来是比较剧烈的，感觉上气不接下气。”全国百日咳核酸检测临床及流行病学多中心研究副组长、湖南省儿童医院感染科主任罗如平介绍，百日咳是一种由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，主要表现为反复发作、逐渐加重的咳嗽，具有阵发性、痉挛性特点，典型症状是在咳嗽的终末出现深长的鸡鸣样吸气性吼声，病程长达2-3个月，故有百日咳之称。5岁以下儿童高发，尤其是6个月以下的婴幼儿，因免疫功能不完善，对这种疾病更加敏感，严重威胁儿童健康。

缓解：临床缺少有效实验室检测方法，及时调整免疫策略

全国百日咳核酸检测临床及流行病学多中心研究副组长、湖南省儿童医院临床检验中心主任莫丽亚介绍，计划免疫能有效预防疾病的发生，近年来发病有所上升的原因与缺乏主动监测机制，临床上缺少有效的实验室检测方法有一定的关系。

“打个比方，接种乙肝疫苗后，可以通过实验室检查来明确身体是否产生抗体，还能通过加强针强化免疫。”莫丽亚表示，传统的确诊方法是进行百日咳杆菌培养，而全国医疗机构中仅有少数几家大医院开展此项检测。免疫接种后发病症状的不典型，加上部分临床医务人员对百日咳这种疾病的认识不足，多种原因导致百日咳实际发病率被低估。2020年国家批准首个百日咳核酸检测试剂的注册证，相对传统的3-5天才能出具结果的培养检测方法，核酸检测2-3小时即可出结果，具有快速、便捷、灵敏度高、准确性高的优势。

“及时调整免疫策略势在必行。”罗如平表示，国家计划免疫中百日咳的疫苗叫百白破疫苗，一共需要接种4针，分别在3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时接种。但在之后缺乏有效的监测措施，导致年龄大一点的孩子发病症状不典型，这也给临床诊断带来了困难。“年龄越大的孩子，临床症状往往越不典型，也更容易被家长忽视。但他作为传染原，很容易把疾病传染给家庭的其他成员和其他密切接触者。”

延伸：全省提高医疗保健机构百日咳诊疗能力

目前我国对百日咳的诊疗指南还停留在2007年版，而建设和完善监测体系是获得流行病学数据的基础，也是评估免疫策略及其改变后预防效果的必备条件。

面对这一新的形势，在中国妇幼保健协会组织下，在湖南省医学会及妇幼保健协会大力支持下，由湖南省儿童医院牵头启动湖南省百日咳核酸检测临床及流行病学多中心研究，聚集临床检验、感染等领域医、技专家，推动完善、规范和解决百日咳患者临床实验室诊断中的难点问题，推进百日咳防控等关键技术的研究，特别是完善百日咳临床诊断、治疗与病例报告标准。同时，加强百日咳主动监测、完善流行病学调查和实验室检测，提高医疗保健机构百日咳诊疗能力，为完善中国百日咳防控策略提供技术建议，切实保障人民生命健康。