肾病“治愈”要多久？肾内医生给出答案，2种常见类型很乐观

肾病能够“完全治愈”吗？这个问题每个肾友在遭遇病情时都会寻求答案。对于不同病理类型的肾病，发展阶段及进展速度有差异，到达临床治愈的标准也有着不同，故而时间也可长可短。

肾病包含着多种病理类型，一些表现为肾病综合征，多伴有大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症，一些则仅有潜血、蛋白尿，多为肾小球肾炎类型。

今天就先来说说这两大类肾病达到“治愈”需要多久？

肾病综合征，三年是一个坎

肾病综合征类型的肾病多不是难治类型的肾病，可能有些人觉得“症状重”等于“病情重”，其实并非如此。比较典型的病例如膜性肾病、微小病变、局灶节段性肾小球硬化症等，早期多以肾脏免疫炎症反应为主，不存在肾功能实质性的损伤，肌酐没有明显升高，肾小球滤过率也没有下降。

需要重视的就是以蛋白尿为主，水肿、低蛋白血症、高脂血症为辅的症状的控制。通常及时进行抑制炎症反应的发展，蛋白尿症状可以得到明显缓解。对于不同的病理肾病，缓解程度及时间有一定差异。一般情况下2周-4周有明显好转。多数患者一个月尿蛋白可以达到转阴，24小时尿蛋白定量恢复到0.5克以下。有些顽固性的蛋白尿症状，通常要更长时间，需要半年甚至1-2年时间长期服用激素等免疫抑制药物。

之前接诊过的一位肾病综合征的患者，23岁，很年轻的一个小伙子，家在美丽的草原内蒙古。诊断为IgA肾炎，患病已经5年的时间，开始尿蛋白3+、尿潜血3+比较严重，定量也得到了大量蛋白尿，3.65克。开始用足量激素冲击，差不多一个月降到了2克左右。显效比较慢，接着用激素又是3个月降到了1克以下，后续用药近一年，终于降到0.5克。但是好景不长，维持了不到1年，病情就复发了，且后续三年多始终降得不是很理性，维持在1克多左右，形成了顽固性的蛋白尿。肾病综合征比较典型的就是初始蛋白尿好降，但顽固性蛋白却不好惹。来医院之前，他的病情又复发了，顽固性蛋白从1.2克涨到了3.78克。针对他的病理及发病特点，调整用药采取了激素、免疫抑制剂联合中药及中医疗法的双重治疗方式，稳定住免疫系统，提升免疫力来加强免疫效果，同时中医疗法改善肾脏内免疫环境，使病情得到有效改善。住院近半个月指标转阴，尿蛋白定量进一步下降到0.19克，顽固性蛋白终于被攻破。

这个患者是发病的三年内没有把病情控制到理想状态，导致病情处于顽固发作的情况。对于多数患者来说，三年是一个坎，第一年病情稳定住，观察维持两年内没有复发，基本上达到了“完全治愈”。

慢性肾小球肾炎类型，与发病年限相关

肾炎类型的肾病与肾综不同，典型症状是血尿和蛋白尿。

部分肾炎早期仅存在单纯的血尿，对肾功能没有产生实质性损伤。通常可以达到临床治愈。比如隐匿性肾炎。症状比较轻微，部分人存在单纯血尿或者血尿伴有轻微的蛋白尿。这种情况，一般及时进行免疫严重控制，就可以达到缓解。通常3个月内基本缓解，后期以复查为主。

还有部分肾友除了血尿、蛋白尿还有血压升高，此时肾功能损伤开始发生。比较典型的薄基底膜肾炎、遗传性肾炎、系膜增生性肾小球肾炎。

这些肾病类型多与发病年限相关，如果发病1年内，基本可以控制稳定，但如果发病超过2年，肾功能已经出现实质性损伤，肾小球纤维化进展速度加快，不好实现完全治愈，可维持稳定。

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