“似钩似粪”傻傻分不清楚？检验人几招就搞定

作者：杨金生

单位：贵州省兴仁市人民医院检验科

“大神们！我发的这个图片是啥虫子呀？”

这恐怕是很多粪检群里的小伙伴们问得最多一句话。尽管每次都有老师解惑答疑，但效果似乎不是那么理想 ……

其实，在人体粪便中，相对较常见的蚴虫就是钩虫和粪类圆线虫。但因为粪类圆线虫对人体的感染率不高，与钩虫蚴虫的形态又十分相似，工作中一但遇到，常常是一脸的懵圈。我们科室也不例外哟！

这是20天前本人发现粪类圆线虫时，请来一睹其尊容的场景。

“不认识，不知道，钩虫？蛔虫？鞭虫？……”，反正问问题的人眼睛比我还睁得大就是了。

首先我们简单的来了解一下这两种虫子的部分生活史。

钩虫：成虫寄生于小肠，虫体成熟交配产卵。随粪便排除体外后，在适当的条件下，卵内的胚细胞不断发育不断分裂，约24小时左右即可孵出杆状蚴，5～7天发育为具有感染性的丝状蚴。

粪类圆线虫：是一种兼性寄生虫，发育生长十分迅速，在人体内外均可发育生长为杆状蚴和丝状蚴。也就是说，钩虫蚴虫只存在于陈旧的粪便中（通常离体一天后）。较易查见虫卵。粪类圆线虫蚴虫则在新旧粪便中均可存在，不易查到虫卵（稀汁水样便有可能查见）。

这是鉴别这两种虫子的一个辅助方法！特别适合对这两个虫子形态学不熟悉的小伙伴们。

下面就从其杆状蚴的口腔、生殖原基、尾部这三点来做一个对比吧！

高倍镜：钩虫口腔长；粪类圆线虫 口腔短

高倍镜：钩虫生殖原基小；粪类圆线虫生殖原基大

左图高倍放大：钩虫杆状蚴尾部细长

右图油镜放大：粪类原线虫尾部钝尖

老湿，右图真的是有点朦哈！

那咋整呢？

不行

上段视频！

再分别来一张全貌图，您能分辨出谁是钩虫杆状蚴？谁是粪类圆线虫杆状蚴吗？

高倍镜

高倍镜

认识完了杆状蚴，再来看看丝状蚴。

低倍镜

以上几个特征是钩蚴和粪蚴最为关键的鉴别点。

不难吧，你，会了吗？

粪便形态学检验是一项古老的检验技术，能为临床提供最直观的各种医疗信息，为人们的身体健康作出了不少贡献。但是，近些年来，随着科学技术的不断发展，检验科的设备也是日新月异，各种高精尖的仪器不断进入，最为直接的形态学检验离我们检验人似乎渐行渐远。

直得检验人深思……

来源：粪便检验百家争鸣

编辑：小冉 审校：Rose