值完夜班后，我被主任诊断为早交班型嗜睡（IV 期，急性发作期）

1.

现病史：每日因「不能赶上交班」而心慌，持续 5 年以上，伴运动后胸闷气急、呼吸困难

主任建议：经常走楼梯，头脑更清晰

2.

现病史：自交班以来，神不太清，睡眠好，胃纳可，自述常有憋尿感，大便无殊

诊断：早交班型嗜睡（III 期）；生理性憋尿

3.

现病史：因「身高不够」，在工作中无法看到主任教学性操作，自述有挫败感

诊疗计划：增高鞋垫，外用（长期备用医嘱）

4.

现病史：自述查房时困意明显，曾自行「靠病床栏杆」治疗，自觉无效，遂于我院就诊

诊疗计划：无特殊处理，建议 3 月后随诊

5.

即往史：既往体健，有「高血压」病史，常在下班前发作，自述诱因为「患者办理入院后，迟迟不来病房」；近年来控制不佳，发作时血压最高可至 200/150 mmHg

诊疗计划：急性发作时深呼吸治疗

6.

入院诊断：夜班前不切实际型臆想症

诊疗计划：夜班，q3d

7.

现病史：夜班时阵发心悸，每次持续 10～15 分钟，平躺休息 10 分钟后缓解，无呼吸困难，无意志力减退

主任建议：万般皆是命，半点不由人，你看我还有几分像从前

8.

现病史：既往有 5 年「早交班型嗜睡」病史，未行治疗，今在一次夜班后嗜睡加重，患者自述听到护士长呼喊自己起床交班，但无法控制自己身体

诊断：早交班型嗜睡（IV 期，急性发作期）；夜班后起床障碍

9.

现病史：在病房处理出入院等文书工作后自觉乏力，伴心情烦躁、焦虑，「外出放风」后无缓解

诊疗计划：手术室工作，q2d

10.

常规查体：头颅无畸形，头发稀疏、分布均匀，额头发际线处皮温略低

诊疗计划：防脱洗发水，外用，qd；生发水，外用，bid

11.

既往史：既往体健，有「贫穷综合症」病史，发作时伴间歇性落泪

诊疗计划：特异性脱敏疗法，疗程 10～15 年

以上仅供娱乐

祝各位临床人身体健康

策划、图文 | carollero

内容审核 | gyouza