进展｜PCSK9抑制剂减少高危患者所有部位血管的急性动脉事件复发

*仅供医学专业人士参考

冠状动脉、脑血管和外周血管的急性动脉血管事件通常会导致致死或致残的结局，是动脉粥样硬化最严重的表型。

虽然这些不同部位的血管急性事件有着相似的潜在病因，但描述高危人群急性动脉事件的总负担的相关研究很少，降脂治疗对减少所有部位血管急性动脉事件的疗效尚不明确。

FOURIER试验证实，PCSK9抑制剂（Evolocumab）减少了稳定ASCVD患者的主要不良心血管事件，在单独分析各个终点时（冠状动脉、脑血管和外周血管事件），PCSK9抑制剂同样效果显著。

近期，欧洲心脏病学杂志（EHJ）发表了一项研究结果，是描述各部位血管急性动脉事件的负担，并分析了依洛尤单抗积极降脂对这些事件和亚组的综合影响。一起来看看吧。

研究目的

评估了PCSK9抑制剂依洛尤单抗（Evolocumab）对所有血管区域的急性动脉事件的影响，包括冠状动脉、脑血管和外周血管床，在已建立的动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者中。

方法和结果

在FOURIER试验中，27564名接受他汀疗法的稳定ASCVD患者被随机分配到依洛尤单抗或安慰剂。

急性动脉事件定义为急性冠状动脉（冠心病死亡、心肌梗死或紧急冠状动脉血运重建）、脑血管（缺血性卒中、短暂性缺血发作或紧急脑血管重建）或外周血管（急性肢体缺血、重大截肢或紧急外周血管重建）事件的组成的复合终点。

在2210例首次急性动脉事件中：

冠状动脉74%，

脑血管22%，

周围血管4%。

依洛尤单抗减少了19%首次急性动脉事件（风险比[HR]0.81 [95%置信区间0.74-0.88] P

复合终点中的单个事件也明显减少：

急性冠状动脉（HR 0.83 [0.75-0.91]）、

脑血管（HR 0.77 [0.65-0.92]）

外周血管（HR 0.58 [0.38-0.88]）。

总事件（首次加复发）3437次，依洛尤单抗减少总事件24%（HR 0.76 [0.69-0.85]）。

依洛尤单抗减少急性动脉事件的幅度，随时间推移而增加:

第一年减少16%（HR 0.84 [0.75-0.95]），此后减少24%（HR 0.76 [0.67-0.85]）。

研究结论

在他汀类药物治疗基础上,加入PCSK9抑制剂（依洛尤单抗）可减少所有部位血管的急性动脉事件，并且随着时间的推移具有强大的效果。

这表明积极的降脂治疗对全部血管都能产生影响，减少急性和有临床意义的动脉事件发生。

要点回顾

基于随机、双盲、安慰剂对照的FOURIER试验的数据，这项研究显示：

在既往有心血管事件的患者中，他汀联合PCSK9抑制剂（依洛尤单抗）后，整个冠状动脉、脑血管和外周血管床的急性动脉事件明显减少。加入依洛尤单抗后，总事件发生率下降了24%。

依洛尤单抗能有效降低心血管事件高危患者的所有部位血管的急性动脉事件的复发风险。

来源：

Effect of evolocumab on acute arterial events across all vascular territories: results from the FOURIER trial. Eur Heart J. 2021;ehab604. doi: 10.1093/eurheartj/ehab604.