10年随访研究发现，每天步行7000步以上与死亡风险降低70％有关

你是不是每天都关注自己走了多少步？通过手机小程序或者智能手表，现在很多人已经习惯性的每天查看自己的运动步数。运动步数与健康息息相关，可是运动步数越多就越健康吗？

近日，来自美国马萨诸塞大学阿默斯特分校等机构的研究人员进行了一项前瞻性队列研究。他们发现中年时期每天走7000步以上就可以最大程度的降低死亡风险，最高降低可达70%，而超过10000步并不能进一步降低死亡风险，并且步行强度与死亡风险没有关联。该项研究结果发表在JAMA子刊JAMA Network Open上[1]。

规律的体力活动是我们保持健康的最重要的行为方式之一。经常锻炼可以产生更多的健康益处，比如降低心血管、糖尿病和几种肿瘤的发生风险，也能提高生活质量[2]。随着可穿戴设备技术的发展和普及，我们更加容易了解自己每天的运动步数。

以往大多数关于运动步数和健康的前瞻性的研究主要研究对象是老年人，而很少有研究关注较为年轻的中年人或不同种族的人口[3]。美国身体活动指南咨询委员会认为有必要对具有不同个体特征的人群进行研究，包括年龄、种族和性别等，因为这些因素可能会影响日常步数与健康的联系[4]。

虽然几个流行病学研究证据表明了步行数量与死亡的关系，但没有到考虑步行强度与死亡的关系[5,6]。鉴于老年人群和中年人对达到健康益处的步行强度要求不同，因而进一步发现在中年人中步行数量与强度的证据非常重要。

为此，研究团队使用美国年轻人冠状动脉风险发展 （CARDIA）研究的前瞻性队列数据，评估了中年人运动步数和强度与死亡风险的潜在关系。该研究纳入了2110名年龄在38岁到50岁之间的参与者，57.1%为女性，42.1%为黑人。他们在2005年至2006年期间佩戴了加速度计以记录步数，平均随访时间为10.8年。

数据显示，超过一半的参与者的每日步数超过9000步，研究人员将每日行走步数分为低步数组（每天＜7000步）、中等步数组（每天7000-9999步）和高步数组（每天≥10000步），发现低步数组比中等和高步数组的参与人员通常有更高的BMI、较低的自评健康、更高的高血压和糖尿病的患病率。

首先，研究者利用Cox比例风险模型分析了运动步数与死亡的关系，在模型中调整年龄、性别、种族、研究中心、教育程度、BMI、吸烟、饮酒、加速度计穿戴时间、血压、降压药服用、糖尿病、高血脂、心血管疾病史和自评健康等混杂因素后，研究团队发现相比于低步数组，中等步数组的死亡风险降低72%，高步数组降低55%。研究者利用限制性立方样条函数分析了步数与死亡的剂量反应关系，发现约在10000步时具有最低的死亡风险，再增加步数，死亡风险并没有进一步降低。

死亡风险随步数的变化，风险下降在7000步后变得平缓，在10000步时达到最低

随后，研究者发现女性每天步数比男性少，黑人每天步数比白人少。在特定种族和性别的分析中，发现相比于每天少于7000步，每天步数高于7000的参与者死亡风险都显著降低。具体来说，黑人降低70%，白人降低63%，女性降低72%，男性降低58%。

黑人、白人、女性和男性（由上至下）的死亡风险降低情况

此外，研究团队将步行强度定义为任意30分钟观察到的最高步数和每天达到100步/分钟以上强度的分钟数，发现无论在Cox模型中是否调整步行数量，步行强度与死亡风险都没有显著的统计学关联。

研究人员还进行了几项敏感性分析。例如，他们排除了在随访开始后2年内死亡的参与者，以避免反向因果关系的潜在影响。其次，研究者采用了时间变化协变量的Cox模型来解释在随访期间协变量的变化对结果的影响。而且，为了确定饮食是否影响了这种关联，他们还对1899名参与者的饮食数据进行了分析，并对健康饮食指数分数进行了额外调整/不调整。这些敏感性分析都得到了一致的结果。

最后，研究团队也承认了几个局限性，比如在低步数组的参与者有最高的心血管疾病、高血压和糖尿病的患病率，虽然对这些因素进行了调整，但依然避免不了残余混杂和反向因果关系。另外，用于分析加速度计数据的算法可能无法充分捕获小于1分钟的活动，步行强度指标是在跑步机以恒定速度行走的控制设置下开发的，这可能不足以代表日常生活的步行强度和步行行为的散发性模式。

总的来说，该项研究比较了中年人群的样本，并添加了新证据，表明每天步行至少7000步的成年人与每天步行少于7000步的成年人相比，死亡率降低了大约50%到70%，每天步行1万步以上并不能进一步降低死亡风险，并且步行强度与死亡也没有直接的关系。

参考文献：

[1] Paluch AE, Gabriel KP, Fulton JE, et al. Steps per Day and All-Cause Mortality in Middle-aged Adults in the Coronary Artery Risk Development in Young Adults Study. JAMA Netw Open. 2021;4(9):e2124516. Published 2021 Sep 1. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.24516

[2] 2018 Physical Activity Guidelines Advisory Committee. 2018 Physical Activity Guidelines Advisory Committee

Scientific Report. US Department of Health and Human Services, 2018.

[5] Saint-Maurice PF, Troiano RP, Bassett DR Jr, et al. Association of Daily Step Count and Step Intensity With Mortality Among US Adults. JAMA. 2020;323(12):1151-1160. doi:10.1001/jama.2020.1382

[6] Lee IM, Shiroma EJ, Kamada M, Bassett DR, Matthews CE, Buring JE. Association of Step Volume and Intensity With All-Cause Mortality in Older Women. JAMA Intern Med. 2019;179(8):1105-1112. doi:10.1001/jamainternmed.2019.0899

责任编辑 | 应雨妍