54岁患者误将心脏病当成胃病，延误了诊治时机，险些丧命

54岁的杨先生在晚饭后出现上腹疼痛，为剑突下隐痛，难以缓解，由于他有多年的胃病病史，以为是胃痛，便自行到私人门诊输液。可一两个小时过去，杨先生的上腹痛症状并无明显好转。在家人陪伴下，杨先生在凌晨两点被家人送到急诊科就诊，值班医生紧急给患者做了心电图检查提示急性前壁心肌梗死，医生建议立即送导管室行冠状动脉造影检查，进一步明确冠脉病变情况及治疗。

听说可能是心脏问题，还要做造影检查，这时杨先生急了，对着值班医生大吼到：明明是胃痛，怎么可能是心肌梗死？为什么要做冠状动脉造影检查？你们是不是想要钱，也不能乱来啊，你这个小医生分明是庸医。

值班医生虽然感到很无奈，但是还是要很耐心地和杨先生解说清楚，最后杨先生及家属才同意行冠状动脉造影术检查，躺在手术台上反复嘱咐医生一定要认真检查清楚。最终，杨先生的检查结果为前降支近段呈急性完全闭塞，右冠、左主干、旋支等多处血管严重狭窄，确诊为急性前壁心肌梗死。医生在闭塞及严重狭窄处植入支架治疗，幸好杨先生得到了及时救治。

误将心脏病当成胃病，延误了诊治时机，险些丧命。杨先生的这个粗心，差点害了自己，至今回想起来，仍然让他心有余悸。

所以这里医生提醒如果身体突然出现胃病症状时，千万不要以为只是胃的问题，要警惕可能是心脏出了问题。

那我们该如何区别胃痛和心脏出问题呢？

胃痛和心脏痛是最容易搞混的两种疼痛，由于都是上腹部不适，所以要及早发现、早治疗。

胃痛和心脏痛的区别分为以下几点

1. 疼痛的位置

胃痛一般是肚脐上面，上腹部，心窝处及以下的位置，相对来说痛的位置比较低。而心脏痛一般是胸前部位疼痛，有时候从胸骨后方向左边延伸，导致背部和肩部也出现疼痛。但是有时候也会出现腹部疼痛，如果出现疼痛的情况，我们不能单一地靠疼痛的部位来判断是胃痛还是心脏痛，最好还是要结合疼痛的症状和以往的病史来辨别。

2. 看伴随的症状

胃痛一般伴有胃胀、胃酸、食欲不振等，而心脏痛伴随的症状有心慌、呼吸困难、胸闷，患者往往会觉得窒息感强烈。胃痛以隐痛为主，有少部分会伴有灼烧的感觉，平时进食过快，吃了消化不良的食物，爱吃垃圾食品，饮食不规律，或大量的饮酒都是导致胃痛的罪魁祸首，就连吃饭或喝水时吸进去的气体都有可能导致胃痛。

3. 疼痛的时长不同

心绞痛是间歇性的，一般持续几分钟至十几分钟，不会超过30分钟，在休息后或舌下含服硝酸甘油后能够缓解；急性心肌梗死时胸痛持续时间更长，一般持续半小时至数小时不等，休息后或舌下含服硝酸甘油后不能缓解；胃痛可能发生在一天的任何时候，而持续时间较长，在用餐前后会缓解或加重。

4. 缓解方式不同

胃病患者通常在服用胃药后症状能得到缓解，甚至消失，但心绞痛的患者在服用胃药后无法缓解，需舌下含服硝酸甘油后才会缓解。既往有劳力性心绞痛病史，即使在休息状态下，没有明显的诱因时，依然出现严重的心绞痛症状，甚至含服硝酸甘油后无效，同时伴有不明原因的胸闷、恶心、呕吐、心慌、出汗等症状，要考虑有急性心肌梗死可能。

本案例中的杨先生，胃疼症状不是胃病引起的，而是一种不典型的心绞痛表现。对于中老年人或其他冠心病高风险人群，一旦出现胃疼症状，除了要考虑胃病外，还要格外警惕突发冠心病的可能，最好能及时到医院检查就医。

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