世界心脏日｜大坪医院心血管内科王伟教授：神秘的心脏瓣膜病微创治疗

心血管疾病是威胁人类生命健康的头号杀手。老年人群中，心脏瓣膜病是仅次于高血压和冠心病的第三大心血管疾病。今天是世界心脏日，陆军军医大学陆军特色医学中心（大坪医院）心血管内科王伟教授带您了解心脏瓣膜病的微创治疗。

什么是心脏瓣膜病？

心脏瓣膜指心房与心室之间或心室与动脉间的瓣膜。若把心脏比作一个房子，心脏有四个房间，瓣膜则是进出这四个房间的大门，以保证血液的单向流动。心脏瓣膜有四个（主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣和肺动脉瓣），当瓣膜出现狭窄或者关闭不全，并引起症状，就称为心脏瓣膜病。

导致心脏瓣膜病的病因有先天遗传、风湿病和退行性变等。随着人口老龄化加重，老年退行性变逐渐成为主要病因。据流行病学调查统计，我国心脏瓣膜病的发病率为2.5%-3.2%，65岁以后发病率显著上升,超过75岁的老年人发病率高达13.3%。

严重的心脏瓣膜病，比如重度主动脉瓣狭窄、重度二尖瓣关闭不全，可引起胸痛、胸闷、气促、晕厥等症状，可发展成为心力衰竭而危及生命。

不开胸换心门了解一下

对于严重的心脏瓣膜病，药物治疗往往效果不佳。传统的治疗方式是外科手术开胸换瓣，但其缺点是需要体外循环、停跳心脏、手术创伤大、恢复时间长。大量患者因高龄、心功能差、合并症多等高危因素而无法承受外科手术。

随着科技的进步，不需要体外循环和停跳心脏的经导管主动脉瓣置入术（TAVR)进入人们的视野，这类手术一般会借助X光和超声的引导，经外周血管将导管、瓣膜、金属夹等“武器”送到心脏，达到换瓣或者瓣膜修复的目的。不开刀、创伤小、安全性高、恢复快，一般在术后24小时内就可下地活动，这成为高危患者的福音。

TAVR有了2.0版

虽然TAVR术式已非常成熟，但科技进步不会停止脚步，TAVR2.0版应运而生。该手术不需经食道超声，改双侧股动脉为单侧股动脉入路，简化麻醉方式，选用喉罩置入个体化给药，保证手术安全的同时提高效率，大幅缩短手术时间。因此，该术式在最近一年以来备受国内外推崇。9月26日，大坪医院心血管内科牵头，麻醉科、心血管外科、放射科密切协作，在重庆地区率先开展了两例喉罩麻醉下的极简式TAVR手术。截至目前，接受介入治疗的患者均疗效显著，生活质量明显改善。

【科普多一点】

世界心脏日（World Heart Day）是由世界心脏联盟确定的，于1999年设立，每年一次，其目的是为了在世界范围内宣传有关心脏健康的知识，并让公众认识到生命需要健康的心脏。（通讯员：王琼）