一例经鼻高流量湿化氧疗治疗气胸患者顺利出院

在抗疫英雄雷撼党委书记的带领下，上海市浦东新区浦南医院呼吸科2020年11月成为浦东新区卫健委重点亚专科。雷撼书记作为呼吸科资深专家、博士研究生导师，指导临床一线工作，定期到呼吸科查房，鼓励呼吸科医护人员做好防护，对新冠疫情要严防死守，同时督促呼吸科医护人员开展新技术、新项目，医疗、教学、科研齐头并进，共同进步。

呼吸科尽管受到新冠疫情的影响，但是2021年的业务量较2020年业务量有一定的增长，尤其是气管镜操作、肿瘤化疗、以及疑难、危重症患者的救治等！2021年1-9月呼吸科共发表文章9篇，其中1篇SCI文章影响因子6.244分，获得3项国家实用新型专利，1名主治医生成为浦东新区卫健委优秀青年人才。

在浦南医院呼吸科赵云峰主任、崔栋慧主治医师、周晓莉护士长以及其他全体医护人员的精心治疗、护理之下，一例经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）治疗的气胸患者于2021年8月9日上午顺利出院。

患者，男，64岁，一月前外院行右下肺肺结节胸腔镜微创手术，术后气胸一直无好转，2021年8月2日至浦南医院呼吸科住院。入院胸部CT提示右侧气胸，右肺压缩45%伴右侧胸腔积液，见下图。

入院后给予经鼻导管吸氧、胸腔穿刺引流、化痰、平喘等治疗，但患者气胸无明显好转，考虑到高浓度吸氧可加快胸腔内气体的吸收，故决定予以经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）。患者使用当天自觉气促好转，胸腔闭式引流瓶中逐渐无水柱波动及气泡冒出，4天后复查胸部CT提示气胸较前明显好转（见下图），之后拔除胸腔闭式引流管，患者顺利出院。

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经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)作为一种新的呼吸支持技术，近年来在临床得到广泛应用，该治疗设备主要包括空氧混合装置、湿化治疗仪、高流量鼻塞以及连接呼吸管路。主要给患者提供相对恒定的吸氧浓度(21%~100%)、温度(31~37℃)的高流量(8~80L/min)气体，并通过鼻塞进行氧疗，具有很好的舒适性。

HFNC能够通过吸入高流量气体产生一定水平的呼气末正压、冲刷上呼吸道生理死腔，恒温恒湿的气体可以维持黏液纤毛清除系统功能、降低患者上气道阻力和呼吸功等作用，从而改善患者的换气和部分通气功能，对单纯低氧性呼吸衰竭（I型呼吸衰竭）患者具有积极的治疗作用，对部分低氧合并高碳酸血症（II型呼吸衰竭）患者，也具有一定的治疗作用，特别是不能耐受呼吸机患者有良好的治疗效果。经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)对新冠病毒引起的重症肺炎也有良好的治疗作用。