【杏林撷萃】孙一奎慧眼识怪病

原标题：【杏林撷萃】孙一奎慧眼识怪病

孙一奎，字文垣，号东宿，别号生生子，安徽省休宁县人，生活于明代嘉靖至万历年间，是我国明代著名的医学家。

史料记载，孙一奎天资聪慧，幼时承家世习儒。有一次，他到括苍（今浙江省丽水市）看望长兄，途中偶遇一老翁传授秘方，便乘兴领悟，归家验之，果获良效，遂舍儒从医。此后30余年，他熟读经典，遍访名医，加上勤奋临证，最终成为声名显赫的医林耆宿，名噪一时。尤其是孙一奎临证，精思明辨，对疑难病、怪病慧眼识真，断生死、投方药多有应验，成了医学史上的佳话。其所著的《赤水玄珠》《医旨续余》《孙文垣医案》等书，也成为后世医学界的宝贵财富。

有一个患者叫叶润斋，近40岁，苦诉心膈嘈杂，好吃肉，尤喜鸡肉，一日缺肉则感身浮力倦，神魂无措，必得肉方可。但见了肉就大嚼，肉入腹则腹大痛，直痛得口吐酸水稠涎方稍安，而安定后又想吃肉。看他腹痛号啕时的惨状，人人酸鼻，皆以为祟（鬼神）。有人劝他：“与其吃肉而受痛，莫若戒肉而无楚，久病脾虚，肉入难化，故作痛，此妇人女子皆知之理，你乃大丈夫，岂食而不顾身？”叶润斋无奈答道：“我固知此理，但腹痛虽苦尚能忍，遇嘈杂则遍身如蚁噬，心如刀剜，顷刻难忍，急需得肉则安，不得已才纵口受痛啊！”其父四处求医，但无人能识，最后请到孙一奎。孙一奎以患者六脉大小不一，唇红脸黄等征象，断曰：“据色脉，乃虫症，非祟也。”于是先与雄黄丸，无效。遂改用轻粉、使君子，用鸡蛋打饼，令患者五更时空腹食之。果然，到次日上午，患者解下长蛲虫十余条，最长的两条长约盈尺，而下午又解出小虫百余条。自此，患者再不喜肉，嘈杂之苦亦随之而除。

还有一次，有一个司马姓的官员，因暑天连续料理公务，感觉热燥口渴，便吃了许多凉瓜果，引起腹泻、小便短少。医生以胃苓汤加滑石、木通、车前子治之，服后腹泻止，但出现便秘；转用润肠丸，却又腹泻不止；再用通便之剂，竟出现小便失常，站着排尿虽小腹急胀却点滴不出，而睡到床上则小便自流不止。为此，司马大人夜不能寐，苦不堪言。遍求名医，多以为是怪病。因为，若断为癃闭，却只是站着小便不出；若断为闭症，却卧床能涓涓而流。最后，一医生按气虚下陷，用补中益气汤合安神丸治疗，却不奏效。后孙一奎赶到，他问明情况后，既而诊脉，见患者两寸短弱，关脉缓大，两尺又洪大，一时被矛盾罕见的脉象所困扰，便说：“司马大人平时贪杯，湿热下流，加之余暑未解，滞涩下部。现时在午后，恐脉象不准，待明晨再诊，方能用药。”司马大人求曰：“盼先生久矣，请先施一药，让我安睡。”孙一奎无奈，权用益元散、香薷汤化裁。次日晨，孙一奎和众医复诊，患者仍诉一夜未眠。孙一奎诊其脉并无二致，思忖良久，断然说：“此乃溺窍不对所致。”众医问：“病名出何处？”孙一奎答：“经云：‘膀胱者，脬之室也。’脬中湿热下坠，所以站立溲尿，窍不相对，便溺无从出，而卧睡脬不下坠，则小便因出。所以涓涓细流，乃尿不通达也。治宜补上中二焦元阳，兼清下焦湿热，方可奏效。至于不寐之症，非心血不足，乃刻意防备之故，心病也。治此须从长计议，短时难收捷效。余意以布袋垫身，任小便自流，不必防备，自能安然入睡。”众人咋舌，但孙一奎仍投补中益气汤，加黄柏、知母。司马大人依法治疗数十日，其病痊愈。

（作者供职于辉县市中医院）

统筹：刘旸

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