眼眶骨折需要手术治疗吗？

眼眶骨折在眼科临床中极为常见，是由于外力直接作用于眶缘，导致眼眶骨质连续性受到破坏，使眶壁骨折、塌陷、眶内软组织疝出或移位，从而出现一系列的症状。那么眼眶骨折了都需要手术治疗吗？其实大多数眼眶骨折不需要手术治疗，保守治疗有助于快速恢复。

什么情况下不需要手术治疗？

1. 伤后无视觉障碍、复视，或1-2周内复视能自行缓解。CT检查仅有轻微骨质不连续，未见明显眼外肌嵌顿。

2. 骨折后出现眼球凹陷影响外观时需要手术治疗，但若骨折3周后眼球凹陷程度未超过2mm，且CT检查显示骨折面积及程度轻微时也不需要手术治疗。

当出现复视，可行牵拉实验，当被动牵拉无阻力，主动收缩肌力不足，说明症状是由于肌肉水肿或神经麻痹引起，不需要手术治疗。

什么情况下需要手术治疗？

1. 复视持续存在，无明显改善。

2. 被动牵拉实验阳性，CT显示眼外肌嵌顿于骨折处，或眼外肌与周围组织向骨折区疝出明显，或眼外肌走行扭曲，形态异常。

3. 大于2mm的眼球凹陷。

4. CT显示骨折面积较大，超过眶壁面积的50%，提示晚期发生眼球凹陷的可能性大。

5. 外伤后不可缓解的眶下神经支配区麻木或感觉异常，且CT显示骨折累及眶下神经沟。

6. 眼球下移位明显，影响外观，甚至下睑遮盖瞳孔区，产生下方视野缺损。

温馨提示

当眼部受外伤后，出现视力下降、眼睑皮下淤血、气肿等症状，应及时就医。当眼部或面部遭受较大外力损伤并且伴有眼球运动受限、眼球凹陷、视力明显下降时，应立即就医。

来源：西安市第一医院

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编辑：杨蕾 张亚莉

审核：梁媛