药品招标趋势分化明显：带量采购+价格联动！

昨天，黑龙江药品招标放出了大招，40类品种联动+允许撤网，在新带量采购的背景下，将带量采购与挂网一分为二，进退有度，堪称省级药招的一个模板。

值得注意的是，有四类产品不纳入联动，除了国采、六省二区、八省二区、国谈、定点、短缺药之外，值得留意的是，今年黑龙江前不久刚开展的日常挂网药品及招标采购药品挂网的药品也不能参加此次联动。

此次价格联动，安排了具体日程。值得一提的是，联动按照全国省级集中采购平台最低中标（挂网）价原则申报本企业药品联动价格，联动价格由企业自行维护。让人为黑龙江药招点赞的是，存在差比关系的药品，企业仅需选择挂网时的代表品进行维护（平台会显示代表品），维护该代表品最小制剂单位 的全国最低价，其余关联的多包装药品平台将自动按差比价规则 调整价格。

但有一点值得企业注意，如在黑龙江挂网的代表品为全国独家包装，则申报该药品所有其他包装中最小制剂单位的最低中标（挂网）价。目前，各企业在省级挂网中，基本上都有多包装。黑龙江这个想法的考虑出发点是，如果在本省挂网的全国独家包装是小包装的话，那么根据差比价的原则，那么大包装最小制剂单位的价格一定是比较低的，这样可以就低不就高。

如果在黑龙省级挂网的全国独家包装是大包装的话，那么，依据包装差比价的原则，小包装的最小制剂单位价格会高于大包装，这样一来，大包装价格仍然不会变化，毕竟，根据此次通知规则，在维护价格时，如所维护价格高于原来的挂网价，则不能完成价格维护。也就相当于，把价格锁死在红线上，仍然就低入市。

除此外，国家组织药品集中采购中选价格和省级组织药品带量采购中选价格，不作为价格采集来源。广东及重庆价格也不采集。值得玩味的是，福建价格已经不在黑龙江不采集的范围内，其实依据比较简单，福建价格已经从2019年开始，陆续在各省曝光，先是最早北京要采福建价格，后来不了了之，然后学习福建好榜样的河北第一个吃了螃蟹，参考了福建价格。随后，全国大江南北只要是省级挂网，十之八九福建价格无法绕行，福建价格被采集，已经成为常态。

目前来看，省级层面，价格联动的主要方式有三种。一是定期联动。比如京津冀，主要是以北京为主，开展全国低价日常申报。二是省内小型上下联动。目前来看，主要是以广东一省三平台为主。前几年，为了鼓励地方集团采购的积极性，广东省级平台价格往往与广州深圳价格互不交互，但随着广东省新一轮挂网的开展，一省三平台价格交互已经成为一种新的常态。即最大的可能是先从本省GPO、地市带量采购联动入手进行联动，突破一点，即突破多点。省内先开始左右联动，然后时机成熟，省内上下联动。三是业内常见的不定期或定期本省联动。比如定期联动的江苏省特别要求，在规定工作日内，如果有新的全国最低价出现，企业必须如实申报，进行价格联动。而不定期的省份一般是一到两年调整一次，像此次调整的黑龙江。

当然，价格联动的省份也有特别的情况，像山西，一般紧跟天津步伐，因为天津价格联动只取全国最低价。因此，只要天津出现新的低价，山西即随行就市，联动天津。

由此，再回到黑龙江药招联动，不难看出，黑龙江药招基本上已经分为两步走，一步是按照八省二区省际联盟节奏开展带量采购，另外一步就是价格联动后，医疗机构开展议价。黑龙江药招的做法，基本上也是相关省份下一步开展药品招标的标配，即，进入带量采购的品种直接采购，没有进入带量采购的品种则联动全国最低价，一旦有相关品种进入带量采购，那再按带量采购的规则执行。