尿毒症只能透析？有不少例外，还可以……

慢性肾病发展至终末期肾病（尿毒症）时，自身的肾脏功能几乎完全丧失，必须依赖肾脏替代治疗才能维持生命。所谓肾脏替代治疗，就是用医疗手段来代替或弥补丧失的肾功能。

目前，肾脏替代治疗包括透析 (血液/腹膜透析)和肾移植两种,那哪种方式更适合自己呢？

肾移植与透析

透析，又叫“洗肾”，是利用水分子和小分子物质通过半渗透膜自由弥散的原理，使体液中的水分、多余物质和毒素等排出体外的治疗方法。

肾移植，俗称“换肾”，医生通过手术方法，将别人的健康肾植入到尿毒症肾友的体内发挥正常肾脏功能。

肾移植：治疗效果最佳

从治疗效果来看，肾移植是最好的治疗方式。

首先，移植肾不仅能充分满足机体排除代谢废物的需要，而且对内环境稳态的调节和维持均可在一定程度上接近正常人水平。

其次，肾移植更接近生理状态，对患者心脑血管功能的影响相对较小，因而发生脑卒中、心脏病等不良事件的风险远低于透析患者。

最后，透析需要定期到医院就诊（血液透析每周 2-3 次，腹膜透析每月 1 次），而肾移植无需频繁去医院，生活和工作等社会功能受到的干扰也较小。

透析：适用范围更广

肾移植虽然治疗效果最佳，但初期高昂的手术费用、紧缺的肾源、匹配度、手术本身的风险、免疫过度受抑（容易引发感染和恶性肿瘤）等也预示着不是每一个人都适合肾移植。

相较于肾移植，透析适用人群更广。即使在等待肾源的时间里，也需要透析维持生命；肾移植失败或肾移植失功能后，也可再转为透析治疗。

透析的替代功能并不完全，只能排除部分代谢废物和水分，能在一定程度上纠正代谢性酸中毒，而对于肾脏的其他内环境调节作用、营养和内分泌功能，只能靠饮食指导和补充相应的成分来部分弥补。

透析分为血液透析和腹膜透析。血液透析是利用人工半透膜过滤毒素；腹膜透析是利用自身腹膜作为透析膜。

腹膜透析的优点是对剩余肾功能的保护更好，并发症也更少；缺点是需要无菌环境，要求自主学习，动手能力强。

血液透析优点：交给医护人员，身心省力，医护人员动态管理；缺点是定期去医院，给生活、工作造成一定的不便。

透析与肾移植构成互补

肾移植是公认的尿毒症首选的治疗方式，然而受肾源所限，仅有小部分患者可获得肾移植的机会，透析仍是当今治疗尿毒症最主要的模式。尤其是对于不适宜行肾移植的患者，透析更是他们的生命线。

经过不断的探索和实践，透析技术已经日臻成熟，普通血液透析、血液滤过、血液透析滤过、高通量血液透析、血液灌流、腹膜透析等能够在一定程度上适应不同患者的不同需求，透析过程中的急性反应和慢性并发症也大大减少。

新型透析材料的不断涌现不仅减轻了对机体的不良刺激，而且毒素的清除能力也大大增加，透析相关并发症的发生率明显降低。

现在，透析患者的生活质量、生存率、社会回归率已经获得稳步提高。

总而言之，肾移植是尿毒症的首选，但具体到每位肾友则应在综合考虑生活、工作、年龄、身体条件、经济状况、当地医疗条件等的基础上，选择最适合的肾替代治疗模式。