医院故事｜小宝为啥突然不吃母乳了？

这一天，我的门诊来了一个因为”不吃母乳，精神差”的小宝，经询问，小宝只有10个月，家住洛川。平日里纯母乳喂养，辅食也吃的好，长得白白胖胖的。6天前突然发热，最高38.9度，随后口腔和口周出现了疱疹，食纳差，家长带孩子在社区诊所就诊，诊断疱疹性咽峡炎，给予口服药后好转，烧也退了。

但是家长发现孩子恢复的不理想，主要是嘴里疱疹增多，一吃母乳就哭。于是又带孩子前往医院就诊。医生对家长说：孩子疱疹性咽峡炎诊断明确，病程一般也是一周左右，不发热，恢复有个过程，不能急，回家继续口服药物观察吧。

一天前，小宝竟然不吃母乳了！精神也有点差。看到小宝难受的样子，小宝爹妈不放心，坐着长途车来到了西安，想到大医院再看看。

接诊这个孩子的时候，我仔细给孩子查了体，除了口腔内，口周有疱疹以外，手足臀部均没有皮疹，当我了解孩子是母乳喂养的时候，心里有个声音：母乳喂养，可能不会很重，之所以不吃奶，是因为嘴里有疱疹，溃烂，疼痛导致不吃母乳。孩子目前烧退了，一定是好转中，给复查下血常规，排除下手足口，没太大问题，给开一点康复新液涂涂嘴，就让家长回家等待观察吧。一个普通病，千里迢迢来西安，真是焦虑了。

就在开化验单的那一瞬间，我突然想到，孩子精神有点差，既然是抽血，就把心肌酶也带上吧。与家长商量后，家长同意了我的建议。

没想到，快到中午，孩子结果出来了，心肌酶异常升高！真想不到！看来这次病毒影响到心肌了。于是赶紧让家长办理了住院手续。

住院5天了，小宝咋样了？ 刚才我去我们呼吸病区看了一下小宝，小宝精神明显好多了，一见我就笑。小宝妈妈说，输液两天后就开始吃母乳啦！口里疱疹也减少了，我离开的时候小宝还会挥手再见呢。侯伟主任说，孩子好多了，复查下心肌酶，过几天应该就可以出院啦！

作为资深老大夫， 小宝的案例， 想想也有点后怕，看来面对母乳喂养的宝宝，也不能大意！万一我低估了病情，没查心肌酶呢？孩子血常规问题不大，手足口检查阴性，我就有可能像其他医生一样让孩子回家继续观察了，就可能让孩子错失了治疗心肌损伤的良机！

再次学习了下专家共识，心肌酶的检查通常是建议放到住院后检查。如果孩子症状不典型，这样不典型的孩子就有可能就被低估病情的发展。

儿童疾病千变万化，常见的病也可能不按常理出牌， 面对疾病，需要有敬畏之心，永远不能大意！

来源：“海燕医生”公众号

审核：王岚

编辑：汪晓力

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