还认为肌酐高了就不能降？看看你错过了几次机会，很可惜

慢性肾病的发展过程中，肌酐值的变化是一个标志物。反应出病情处于不同阶段的情况。

肾脏功能发生实质性损伤后，“肌酐升高后降不下来”成为很多人的固有想法。

肾脏发展过程中，导致肌酐升高的原因大概有三种情况：

慢性肾功能的慢性发展，也就正常的发展；慢性肾功能的急性发展，发现的及时可逆转性高；慢性肾功能的慢性损伤+急性发展，可降下来。

第一种情况就是最常规的，肾病发展到一定程度肌酐就升高了。第二种情况是急性肾损伤引起的肌酐升高，虽然来的时候很突然，来势汹汹，但却是最好治的一种。第三种情况比较复杂，本身肾功能的进展，但突然又出现了急性损伤，慢+急的组合比较难缠。

但不论是哪种情况，只要发现的及时且坚持长久控制，肌酐并不是不能降下来或稳住。

这几种情况引起的肌酐升高，都能逆转，看看你错过了几次机会！

血压高肾内压高，及时降

十个肾病患者至少有八个人高血压。部分人是肾病之前就有血压高的病史，还有部分患者是肾病引起的肾性血压高。全身性系统性血压升高，会引起局部器官的内血液流通的压力。肾脏作为血流量非常丰富的器官，会出现肾内高压，致使肾小球、肾小管等肾细胞缓解生成变差，肾功能不稳定，进而引起肌酐的升高。

血压升高是可防控的。目前一些降压药长期用还有护肾的作用，同时配合低盐、低脂饮食，病情稳定后，肌酐也会得到逆转。

感染急性伤肾，好治

肾病易发生感染，主要与免疫力差相关。感染常常会导致肾脏内炎症反应重来，引起尿蛋白等症状的复发，损伤肾小球引起整体病情的恶化，导致肌酐、尿酸等指标波动。

感染引起的往往是急性肾损伤，继而导致短时间内肌酐迅速升高。通常是来得快去得快。

关键是找到感染者的病根。比较常发是包括泌尿系统感染、呼吸道感染、口腔感染等。及时针对感染症状及相关感染疾病治疗，加强免疫力提升，一般1-2周就能得到控制。

感染缓解后，病情稳定肌酐也会相应地回落到原有水平。但有少数人没引起重视，错过了治疗时机，随着持续用药病情可能稳定，但肌酐升高后不容易再降下去。

药物伤肾，肾小管是重点

肾脏功能很强大，大部分药吸收后需经肾过滤代谢垃圾。但受损的肾脏又很脆弱，过滤毒素代谢毒素减慢。那么用药就需要注意剂量，尤其一些明确具有肾毒性肝毒性的药物如抗生素、解热镇痛感冒药、含马兜铃酸的中草药、造影剂等等。

药物肾毒性常会引起肾小管的急性坏死，加剧肾功能纤维化发展。

针对药物性引起的肾功能下降，治疗需要注意两方面，一是及时调整用药，肌酐就会有所缓解。二是及时纠正肾小管、肾小球的血液流通异常情况，实施补液治疗，恢复部分肾细胞功能。病情稳定后，肌酐也能有所下降。

血液灌注不足，补上来

肾脏内肾小球血液关注不足，会引起肾细胞的缺氧缺血，引发急性肾损伤。这种情况诱发因素一般比较明确，引起血容量不足的因素包括发烧、脱水、出血、水肿过度利尿等。

这些情况比较好发现，且可以及时采取措施调节恢复。检查是否为肾脏缺血引起的灌注不足，可以通过检查肾脏B超来看血流量的情况。

补充灌注不足，改善肾脏血氧的情况，需及时补液治疗，补充时同时注意电解质、酸碱平衡的，以免引起其他并发症加重肌酐升高。

饮食营养过剩，管住嘴

有些患者肌酐升高，并没有肾功能实质性进展，与饮食营养过剩相关。每天摄入高蛋白、高脂肪、高嘌呤食物过多，也会引起体内产生的氮质化合物（代谢毒素）过多，会引起相应的肌酐、尿酸、尿素氮等指标的升高。及时调整饮食，减轻肾脏代谢负担，是稳定肌酐的关键。

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