推进特药保障惠及更多患者，北京普惠健康保全球创新药战略协作落地

继开通医保个账支付、医保内“一站式”理赔便民举措后，北京普惠健康保在推进特殊用药保障方面又有新举措。9月8日，北京普惠健康保全球创新药合作签约仪式举行，北京市医疗保障局、北京医疗保险协会、五家共保体、中国人寿再保险有限责任公司以及中国医学科学院肿瘤医院、北京大学肿瘤医院、北京清华长庚医院、北京大学人民医院、北京协和医院代表21家医疗机构签署合作协议，进一步协同发挥医保、医疗卫生、商业健康保险的各方优势，开展创新药品的培训宣导，让北京普惠健康保保障范围的100种海内外创新特药惠及更多患者。

北京市医疗保障局党组书记、局长马继业（左五）出席签约仪式

据了解，“北京普惠健康保”涵盖100种海内外高额特药保障，包含25种国内特药和75种海外特药，覆盖了36种高发癌症和重大疾病，是市面上提供最多特药品种的普惠性健康保险产品。它的特药保障参考了北京当地的疾病谱，针对北京地区高发疾病匹配出适合北京人的海内外高额特药，患者不出国门就能同步用上全球创新药。

签约仪式上，中国人保、中国人寿、泰康保险、中国太平洋保险、中国平安五家共保体委托中国人寿再保险有限责任公司与北京医疗保险协会、中国医学科学院肿瘤医院等21家医院本着融合互促、资源共享、共同发展的原则结盟成为战略合作伙伴。未来，合作方将围绕三方面开展深入合作，一是进一步加强商业健康保险与基本医保的有效衔接，加强医院和商业健康保险的紧密联系和交流研讨，推动商业健康保险与医疗、医药和医保的交叉融合，不断满足人民多层次医疗保障需求。二是加强对北京普惠健康保的保障政策宣导和医生培训，改善商业保险的服务体验，在应用尽用、应赔尽赔的原则下满足参保人对于创新药的治疗需求。三是不断丰富商业健康险产品供给，积极推动北京创新药品在北京的落地使用，助力北京医药产业发展，提高商业保险效率。

100种海内外创新特药具体包括哪些药品？据了解，25种国内特药覆盖了胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌等高发癌症，包含多款PD-1药物，如纳武利尤单抗注射液（百时美施贵宝）、替雷利珠单抗注射液（百济神州）、度伐利尤单抗注射液（阿斯利康）、阿替利珠单抗注射液（罗氏）、帕博利珠单抗注射液（默沙东）、特瑞普利单抗注射液（君实生物）等。“北京普惠健康保”参保人可在国内医保定点医疗机构开具门诊处方购药，也可在指定药店购药并享药品直付、送药上门等服务。

75种海外特药则由海南自由贸易港博鳌乐城国际医疗机构提供。分别用于治疗白血病和淋巴瘤、肺癌、甲状腺髓样癌和甲状腺癌的Kymriah、Tabrecta、普吉华等昂贵特药被纳入其中。“北京普惠健康保”参保人不出国门就能使用上全球创新药，产品保障范围将大大减轻患者的经济负担。

以特药目录中第一种药品欧狄沃（纳武利尤单抗）为例，此次纳入的适应症包括肺癌、胃癌、头颈鳞癌，符合患者援助项目申请标准的患者自付费用将进一步降低。其中，健康人群参保后罹患疾病的，在扣除免赔额后可理赔60%。若患者符合患者援助项目申请标准，最终健康参保的新发病患者预计年自付费用有望从39.96万降低到4.89万左右；带病参保的患者（特定既往症）在扣除免赔额后可理赔30%。若患者符合患者援助项目申请标准，在参加患者援助项目的基础上，实际年自付费用有望从39.96万降低到7.65万左右。（投保人可具体查看“北京普惠健康保”100种特药目录，链接为https://t.1yb.co/xyYY。）

“北京普惠健康保”自7月26日上线，作为一款专为北京医保参保人定制的紧密衔接基本医疗保险的商业健康保险产品，受到了社会各行各业的广泛关注。目前，“北京普惠健康保”参保人数已接近170万，其参保期还有不到一个月时间，将于2021年9月30日截止投保。