集采心脏支架供应不上？假的！还有新集采要来了

健识局从两家代表企业了解到，供货情况与官方说法一致

“医院没支架用是不属实的。”9月7日，一家冠脉支架国家集采中标企业对健识局表示。

9月6日晚，天津市医药采购中心发布公告：国家冠脉支架集采实施后，中选产品价格明显下降，供应充足，回应了某报道对心脏支架供应不足的质疑。

天津市医药采购中心是国家医用耗材集采的主要执行机构，目前已经陆续开展了冠脉支架、人工关节集采，冠脉支架的集采今年1月1日起正式落地执行。

就在舆论热议“冠脉支架降到700元”的时候，一篇名为《心脏支架困局：以前没钱做手术，现在有钱没支架》抛出了另外一个问题：集采之前，医院的心脏支架各种规格齐全，想用哪个就用哪个；集采之后，无论南方北方，都有医院存在集采支架供货不足的情况。

对此，天津市医药采购中心在官方微信公众号中强调：该文章的标题以偏概全“博眼球”，质疑改革成效。

健识局联系了多家参与集采的企业，获悉：很多企业供货量超过集采的协议采购量。

全国各种支架均有库存，企业加班加点生产

对前述报道“医院支架的型号不全，供应不上”的说法，天津市医药采购中心表示：从全国范围看，各种规格的支架均有库存，集采前后各种规格支架的使用与去年基本一致。

冠脉支架集采的意向采购量，是国家联采办根据全国医院的实际使用量汇总得出。2020年10月17日，新华社曾报道：我国每年要用掉约150万个支架，国家联采办最终根据市场总量的80%，确定了超过107万个的意向采购量。

实际上，今年以来，冠脉支架使用量已经超过了估计的107万个。

天津市医药采购中心数据显示：2021年1到8月，医疗机构使用中标支架总数为110万个，同比增长了54%。这一数字已经比协议采购量多了3万个。

事实上，全国8家冠脉支架集采中标企业迄今为止供应的中选支架已经达到198万个，是全年协议采购量的1.8倍，流通和库存环节中的中选支架目前约有88万个。这一系列数字证明，集采中选支架供需稳定，不会存在无支架可用的情况。

中选集采的蓝帆医疗对健识局表示：“我们今年1到7月的供应量已经超过去年全年，总的供货量有几十万条，早就完成了协议采购量。”蓝帆医疗旗下的山东吉威在集采中以96%的高降幅中选。曾有媒体表示：蓝帆医疗中标支架469元的报价太低，很可能无法持续供应。前述报道也称：部门企业对医院表示，已经完成了协议采购量，下半年就不供货了。

但健识局从多家企业了解到，为了保证对医院的供应，各家企业都在做全程追溯，监测产品流向，目前尚未发现医院缺货的情况。

蓝帆医疗方面表示：因为今年市场需求比去年大很多，还想要继续供货，所以目前还处于加班加点生产的状态。

针对弃支架用球囊，联采办正努力扭转

外资进口品种也在不折不扣地执行集采供货要求。

美敦力、波士顿科学是集采中选的外资企业，美敦力有一款支架中选，价格从一万元以上降至648元。

尽管这款支架有90%左右的价格降幅，但美敦力对健识局表示：我们一直在积极配合采购中心的总体安排，保证中选支架的供应。

事实上，冠脉支架降价的确给患者带来了实惠。天津市医药采购中心表示：根据北京市冠脉支架实际使用情况的测算，接受支架植入的患者平均每人少花了1万元。

健识局获悉，主管部门一直在密切监控支架的采购、配送和使用情况，中选企业的履约情况一直在监测之中。此前，华北制药断供集采被罚的案例，正表明监控工作一直在持续。

但是，冠脉支架集采并非毫无瑕疵。官方也表示：发现了执行过程中的一些问题。

公告显示：集采改变了原有的流通模式，供应链上相关方在互相适应的过程中，可能导致个别型号的支架出现临时紧缺。

健识局曾在国家人工关节集采企业培训会上获悉，联采办认为，企业之前对医疗机构提供的耗材打包等服务，属于过度服务，需要慢慢规范，生产厂家、配送企业和医院需要回归到平等的购销关系。

企业不再向医疗机构提供随叫随到的“保姆式”服务，医疗机构又没有对支架的备货、使用和补货等环节进行精细化管理，就很容易出现使用支架不足的情况。

另外，被业界广为诟病的是医院开发利润较高的支架“替代方案”。部分医院的高价药物球囊使用过快增长，这引起了天津市医药采购中心的注意。

官方公告显示：考虑到药物球囊2万元的价格，不排除合理临床使用之外的其他非正常因素。

天津市医药采购中心正在试图扭转这一局面，强调将推动开展药物球囊集采，并加强临床使用监督，必要时函询约谈。

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