做饭时手腕竟被铁锅“砸”断！专家紧急手术成功接回

三湘都市报9月7日讯（记者 李琪 通讯员 刘莎）近日，家住望城区的李阿姨像往常一样早早给家人做早饭，却不小心摔倒。更糟糕的是，炒菜的铁锅掉落，正好“砸”在她左手手腕上，造成手腕不全离断伤。当时李阿姨疼痛剧烈，大量失血，被送往当地医院，后紧急转送入湖南省第二人民医院手足外科。

经医生查看后，李阿姨的伤口达到13cm，血管、神经、肌腱断端已经外露出来，诊断为左腕部不全离断伤。经过医护人员快速又紧张的术前准备工作后，手足外科主任李奇伟和陈四华教授等专家团队为李阿姨急诊在臂丛麻醉下行紧急左腕部清创，并进行骨折内固定；血管、神经、肌腱探查修复，石膏固定术，因出血较多，贫血严重予以输血治疗，手术顺利完成。

李奇伟教授介绍，手腕外伤多为综合性损伤，常同时伴有皮肤、骨关节、肌腱、神经血管损伤。对于李阿姨受的伤，急诊处理是手外科处理的关键，简单来说，医生需要把断裂的都接起来。

“当然，光有医生把所有的断裂的血管肌腱神经接上还不够，患者需要这只手活下来并且能恢复功能。因此，术后正确护理及指导功能锻炼对于吻合后神经再生、肌腱愈合及手功能恢复意义重大。”李奇伟教授强调。

术后第1周内，手足外科医护团队同时对李阿姨进行心理康复，了解其心理状态，进行针对性的治疗。术后10天-3周，创伤及手术反应开始减退，伤口疼痛已减轻，血管内膜已基本覆盖吻合口，血管痉挛的风险逐渐降低。此时可开始在控制下被动轻度活动手指，包括掌指关节和指间关节，因为手部的屈指肌腱极易发生肌腱粘连，影响功能恢复。术后第4-8周，伤口基本愈合，缝合的肌腱已基本愈合，主动及被动活动力量和幅度即可加大，以防止关节僵硬及肌腱粘连。 术后第9-16周，X线检查骨痂生长良好，离断再植肢体包括肌肉、血管和神经软组织愈合以趋于稳定状态，吻合断面层已完全愈合，足以保证抗阻力运动，逐渐加强被动关节活动度练习，同时进行电刺激，以减少肌肉的萎缩程度，鼓励并指导其进行伤肢各关节的主动训练。

李奇伟教授介绍，上肢离断伤是手外科较常见的重大损伤，随着显微外科技术及神经修复水平的不断提高，离断肢体再植的成活率也不断攀升，再植的目的不仅仅是存活，重要的是最大限度地恢复肢体功能。