吃药时别碰这些饮品

指导医生：北京朝阳医院 王子惠

您一定听说过“头孢就酒，说走就走”吧？然而，不光是酒，很多饮品也不可与药物同服。今天给大家科普一下它们与药物的关系。

酒 大部分的头孢类抗生素，甲硝唑、呋喃唑酮等抗生素，以及格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、胰岛素等降糖药物，还有抗凝药华法林等，与酒精同服都有可能发生双硫仑样反应。酒精在体内会经过乙醛脱氢酶来代谢，头孢类抗生素会抑制这种酶的活性，从而造成服药者体内乙醛聚集，继而出现中毒反应。双硫仑样反应的主要表现为面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、搏动性头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、神志不清、心动过速、急性心衰、低血压、呼吸困难、急性肝损伤、惊厥，甚至心肌梗死等。

浓茶 茶叶中含有鞣酸、咖啡因、儿茶酚、茶碱等成分。

咖啡因和茶碱有兴奋作用，口服镇静助眠药（如苯巴比妥、佐匹克隆、地西泮等），抗心律失常的药物（维拉帕米），以及相应作用中成药（安神补脑液等）不能同时喝茶。服用抗结核药利福平也不可喝茶，以免妨碍其吸收。

茶叶中的鞣酸可能与以下药物或成分结合或生成沉淀：

1.消化酶类（如多酶片、酵母片等）。

2.金属离子（如钙剂、铁剂、铋剂、铝剂等）。

3.四环素类抗生素（如米诺环素、多西环素），大环内酯类抗生素（如阿奇霉素、罗红霉素等）。

4.生物碱（如麻黄素、阿托品、可待因），大多数感冒药中含麻黄或麻黄碱，因此服用感冒药时不能喝茶。

5.苷类（如洋地黄、地高辛、人参等）。

果汁 主要是西柚汁、橙汁类。西柚汁并不直接与药物发生作用，而是西柚汁中的“呋喃香豆素”会结合人体内一种叫作CYP3A4的代谢酶，从而影响这种酶的活性。很多药物都需要经过这种酶代谢，若服药时喝了西柚汁，会影响药物代谢，从而使血药浓度迅速升高。这在某些情况下是非常危险的，如易受西柚影响的降压药物硝苯地平、非洛地平等，血药浓度过高会引起血压下降过低；免疫抑制剂他克莫司、环孢素，血药浓度过高会加大药物毒性反应等。

此外，各种果汁饮料中多含有维生素C。酸性物质容易导致各种药物提前崩解，不利于药物在小肠的吸收，影响药效。

碳酸饮料 如可乐、雪碧等，含有的二氧化碳溶于水后形成碳酸氢盐，可中和部分胃酸，增加弱碱性药物的吸收，间接导致血药浓度过高，从而出现不良反应。

但是，抗真菌药伊曲康唑的说明书中提及，对于胃酸缺乏的患者，可将药物与可乐同服。

牛奶 牛奶等含乳饮料含有丰富的蛋白质，能明显影响人体对药物的吸收速度，降低药效。用含乳饮料服药易出现钙化物，导致药力失效，严重的会造成胆结石、肾结石。

含乳饮料含有丰富的钙离子，可与四环素族、喹诺酮族、异烟肼生成络合物或螯合物，使其不易被胃肠道吸收，减弱治疗效果。

但是有一些药品是可以与牛奶同服的，一般在药品说明书中会注明。比如儿童或吞咽困难的患者，在服用一些胶囊、微生物制剂、干混剂等，可拌入温奶液中一同服用。

绿豆汤 绿豆性寒，绿豆汤可以起到清暑利尿止渴的作用，但与一些温补的中药如人参、黄芪等合用，会降低药效。一般推荐服药与绿豆汤间隔1~2小时。

另外，绿豆汤的成分比较复杂，其中含有鞣酸、生物碱等。与浓茶相同，鞣酸与一些金属离子如钙剂、铁剂合用会螯合产生沉淀，影响离子的吸收。但绿豆汤对药物所产生的影响相对较弱，大家不必过分担心。

总之，吃药的时候用温水送服是最好的，但是喝水的方法、水温、水量也有讲究。因此，在用药前一定要仔细阅读药品说明书。

来源：健康报