透析22年，49岁男子全身多处骨骼“溶解”，身高只剩一米五

自从患上尿毒症，张叔的每一天都过得很艰难，用他自己的话说：“不知道哪天就看不到明天的太阳了。”

张叔今年49岁，人长得干瘦黝黑，皮肤松弛，不开口询问别人还以为快60岁了。

然而算上今年，他已经做了整整22年的透析。用肉眼看，他的手指已经头的地方要比普通人短得多。

而在X线下可以很清楚地看到，张叔的手指骨头已经出现“溶解样”改变，特别是两只大拇指，远端关节几乎完全溶解了。

图源：肾上线

此外，张叔全身多处骨骼也出现了“溶解”现象，本来1米7的个子，现在只剩不到1米5。

难道张叔练了“化骨绵掌”？事实是，张叔患有肾性骨病，是由慢性肾脏病导致的骨骼形态改变。

一、尿毒症的并发症，有多可怕？

肾病是全身性疾病，不仅影响肾脏，其危害可覆盖全身器官。尤其是尿毒症患者，由于其他器官组织受损，各种并发症接踵而来。

1、尿毒症脑病

尿毒症性脑病是常见并发症之一，由毒素在大脑里大面积储蓄引起，对神经系统造成严重影响，患者会发生行为异常、幻听幻视、语无伦次等表现。

王老汉（化名）就是一位尿毒症患者，最近常常在家胡言乱语，神神叨叨。老伴以为他“中邪”，还请了有名的“大仙”来叫魂。谁知王老汉未见好转，反而大吵大闹起来，称有人要杀自己，最终好几个人联手摁住他，把他架往医院。

2、甲状旁腺功能亢进

尿毒症会出现钙磷代谢异常，随着血磷的增高，高磷血症可引起甲状旁腺激素分泌增加，导致甲状旁腺功能亢进。

家住象山的余女士（化名）患尿毒症4年，一直在做腹透治疗。最近一年来，她发现自己变丑了，颌面部出现畸形，身高体重也严重缩水，鄞州二院肾内科包蓓艳主任表示，这是尿毒症并发症“甲状旁腺功能亢进”引起的改变。

3、心血管疾病

肾功能缺失，毒素在身体中堆积，可影响正常的循环系统，影响血压、血糖等多项指标，最终导致心血管疾病。心血管疾病是尿毒症最常见、最严重的并发症，是导致患者死亡的首要原因。

4、皮肤问题

皮肤病常出现在尿毒症早中期，当体内毒素积累到一定程度，会反映在皮肤上。早期症状多为干燥、脱屑、奇痒难忍，不少患者会不停抓挠，导致皮肤破裂，甚至感染。

5、消化道问题

尿毒症的病人往往会合并消化道出血，主要原因是体内毒素积蓄，可损伤消化道黏膜，引起慢性出血。早期患者会表现为食欲不振，如果病情加重，则会出现恶心、呕吐等症状，常被误以为是胃炎或是消化道疾病。

二、透析的尿毒症患者能活多久？

血液透析、腹膜透析是尿毒症治疗的主要方式，通过将血液、腹膜液引入透析机，进行物质交换，以达到排出废物、维持酸碱平衡的目的。

如果尿毒症患者不透析，体内毒素越积越多，随着血液循环影响其他脏器，剩余肾功能又无法满足基本需求时，患者会少尿甚至无尿，最终会水钠潴留、胸腔积液、心包积液等，诱发死亡。

那么，接受透析的患者能活多久呢？

来自斯坦莫尔的马赫什玛获得了“全球透析时间最长”的吉尼斯纪录，今年61岁的他，已经透析43年。在我国，透析20~30年的病人比比皆是，具体能延长多久生命，取决于以下几点因素：

・并发症：心血管疾病是尿毒症并发症的死亡首因，当患者合并心衰、高血压、贫血情况时，寿命会更短；

・疾病基础：一般来说，继发性肾病引起的尿毒症，生存率会低于原发性肾病；

・代谢性酸中毒：代谢性酸中毒会通过增加蛋白的降解、加重骨疾病，纠正代谢性酸是治疗目标之一；

・身体体质：患者体质如何，是否适合透析，是否规律透析等，也会影响寿命。

三、肾有没有问题，看小便就知道

尿液是肾脏的“代言人”，肾是非常隐忍的器官，当出现明显症状时，往往病情已有进展。因此，观察尿液可以帮助我们尽早排查肾脏情况。

-尿量异常

正常状态下，成年人每天排尿1500毫升左右，若是喝水减少或大量出汗，尿量会相应减少。但若是一天尿量少于400毫升（少尿），或者多于3000毫升（多尿），则应警惕肾脏疾病。

-尿色异常

正常尿液呈透明色，喝水不多时呈淡黄色。当发现尿液出现发红、洗肉水色、浓茶色等，排除饮食影响，有可能是肾病征兆。

-泡沫增多

小便泡沫多，且超过2分钟时间没有消散，则说明尿液含的蛋白质较多，说明泌尿系统出现一定的问题，可能是肾病。

尿毒症的体验并不比癌症轻松，除了要定期透析，还要关注并发症，及时调整治疗方案，才能让患者获得更长的生存期。

参考案例：

[1]透析22年，全身骨骼“融化”？医生道出真相是……，中国医学论坛报，2021-08-09

[2]雷兰. 得了尿毒症还能活多久?这里的答案让人安慰[J]. 家庭生活指南:下旬刊(5):1.

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