6岁女孩鼻子里长了颗牙？家有换牙期小朋友的家长注意了

“王教授，我女儿鼻子里长了一颗牙齿，怎么办？”近日，茹茹妈妈带着6岁女儿来到浙江大学医学院附属口腔医院口腔外科王慧明教授诊室就诊。

茹茹在当地医院检查牙齿时，医生发现她的鼻子里长了颗牙齿，“赶紧到上级医院治疗！”医生建议。

初步问诊后，王慧明教授为茹茹做了口腔CBCT（锥形束CT），发现茹茹上前牙区长了两颗多生牙，其中一颗确实已经跑到了鼻腔里。

进一步询问病史了解到，原来早在2年前茹茹就已经在其他医院拍片子发现了多生牙，但没有任何症状，当时医生已经建议手术拔除，但担心拔除多生牙的风险较大，茹茹妈妈选择了保守观察。而最近，茹茹妈妈发现茹茹的一颗大门牙长得越来越歪斜，再次去做了牙齿检查，这才发现多生牙不但把茹茹的门牙越顶越歪，而且其中一颗还深入到了鼻腔里。

看到这样的结果，茹茹妈妈终于决定让茹茹接受手术拔掉多生牙。

手术当天，王慧明教授仔细研究了茹茹鼻腔里的那颗多生牙，考虑到常规从口内入路造成创伤比较大，最后在鼻腔内窥镜下，使用微创器械完整拔除了茹茹的这颗多生牙，术中不用去骨，术后创口极小，恢复快。术中，王教授也同时拔掉了位于门牙旁边那颗多生牙和两颗乳牙，减少门牙萌出的阻力。

一周后，茹茹回来拆线，鼻腔和口腔内创口都愈合得非常好，茹茹妈妈终于松了口气。不过医生还是建议茹茹定期观察恒牙萌出情况，必要时进行正畸治疗。

王慧明教授介绍，多生牙又称额外牙，临床表现为牙齿数目超出正常牙数，属于牙齿发育异常的一种。已经萌出的多生牙肉眼就可以看见，最常见的两颗门牙之间长出一颗锥形的牙。但是大约75%的多生牙没有萌出且不会出现症状，需通过拍X片等检查才能发现。因此，小朋友定期进行口腔检查时非常有必要的，尽早发现并及时拔除多生牙可减少其产生的不良影响。

“一般建议5-6岁时拍张全景片，检查牙胚数量是否正常。”王教授说。

为什么会长多生牙？王教授表示，目前多生牙的病因机制尚不明确，是多种因素综合作用的结果，已有的假说包括牙板过度活跃、牙胚发育过程中受到异常刺激、遗传因素等等。

需要注意的是，大部分患者只有1-2颗多生牙，并且多位于上颌前牙区。如果发现了3颗及以上的多生牙，且位于较为少见的区域，则要考虑是否可能是一些发育异常综合征的表现，例如唇腭裂、颅骨锁骨发育不全、Gardnerr综合征等。

发现多生牙一定要拔吗？什么时候拔比较好？王教授解释，多生牙可能会引起许多并发症，需要早期发现、及时拔除，尽可能减少其产生的不良影响。而对于埋伏位置较高或与邻牙牙根较近、拔除风险较高的多生牙，可定期观察，延期拔除。

“对于多生牙阻萌的病例，在多生牙拔除后还应密切关注恒牙萌出情况，必要时进行正畸矫治或外科手术治疗。”王教授强调。

来源：浙医在线