卒中患者血管内治疗的风险是否取决于既往的静脉溶栓？丨ESOC 2021

对于起病时间未知的卒中患者（无症状卒中和醒后卒中），最近的研究表明，无论患者是否存在大血管闭塞（LVO），单独进行血管内治疗（EVT）或静脉溶栓（IVT）治疗都有良好的疗效。为了探索在起病时间未知且灌注良好的患者中，EVT的风险和益处是否取决于既往的IVT治疗，来自瑞士的José Bernardo教授在2021年的欧洲卒中组织大会（ESOC 2021）上对研究结果进行了解读。

本文作者：医脉通ESOC报道小组

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研究简介

研究人员回顾性地纳入了日内瓦医院和洛桑大学医院收治的所有患者，包括起病原因不明的卒中患者、前循环闭塞的患者以及良好的CT灌注患者（DEFUSE标准）。根据IVT的禁忌证，患者接受EVT和IVT治疗或者单独接受EVT治疗。结局指标为72小时内的颅内出血、死亡率和90天的良好预后（mRS 0-1）。

主要研究结果：

研究共纳入了80例患者（其中53例患者仅接受了EVT治疗，27例患者接受了EVT和IVT联合治疗），他们的中位年龄为75岁（IQR 61-84），入院时的中位NIHSS 评分为15分（10-21）。中位低灌注体积（Tmax>6s）为127mL（82-174），梗死核心（CBF比值

桥接治疗与颅内出血（p=0.38）和死亡率（p=0.67）风险增加无关。两种治疗方式在90天时的有利结局相似（p=0.47）。

结论

根据灌注成像选择的不明起病原因的卒中患者，桥接治疗与直接EVT治疗后出现颅内出血或死亡的风险相似，功能预后也相似。该研究结果与其他随机对照试验的观察结果相呼应，这些研究结果为临床医生提供了两种治疗选择。

医脉通编译自：PERFUSION-GUIDED ENDOVASCULAR THERAPY IN STROKE PATIENTS WITH UNKNOWN TIME OF ONSET: OUTCOMES WITH OR WITHOUT PRECEDING INTRAVENOUS THROMBOLYSIS. ESOC 2021.