警惕家里的“隐形杀手”！5岁男童肺被炸裂，只因用嘴咬了瓶盖？

8月23日，5岁的淘淘（化名）嬉闹着用口咬开盛有自酿葡萄酒的雪碧瓶盖，只听到嘭的一声，淘淘嘴角瞬间不停地往外流血。

淘淘妈妈心急如焚地抱着他辗转两家医院后，最终来到了郴州市第一人民医院北院（儿童医院）门诊就诊。

医院儿童口腔科副主任医师谢华接诊后发现患儿神志不清，口唇发绀，左舌背见约2.0cm*1.0cm*1.0cm裂伤口，软腭及悬雍垂处肿胀十分明显、透亮。

经评估患儿病情危急，遂以危重患者绿色通道紧急将小朋友转入儿童重症监护科（PICU）。

转入PICU时，副主任医师曲强、主治医师邝瑞军立即再次进行快速病情评估及体格检查，发现孩子神志嗜睡、反应差、呻吟、口唇发绀、呼吸困难、颈部肿胀、右肺呼吸音明显减低、颈部及右胸前壁扪及明显捻发感，医护人员心里一愣，淘淘的肺炸裂了？？？

鉴于小淘淘的病情已刻不容缓，医生立即予孩子行呼吸支持、严密监测生命体征、建立静脉通道等对症处理，做好外出检查充分准备后，副主任医师曲强和护士李顺萍全程护送淘淘外出完善胸部CT检查，检查结果提示：1.双侧气胸、纵膈气肿、皮下气肿； 2.颈部软组织气肿。

淘淘入院胸部CT片

了解淘淘病情资料后，儿童医院PICU主任医师雷晔飞考虑孩子诊断为：

1.气压伤；

2.急性呼吸衰竭；

3.喉挫伤；

4.舌裂伤；

5.双侧气胸；

6.纵膈气肿；

7.颈部皮下气肿。

立刻紧急邀请儿童心血管中心医师孙国强会诊后予胸腔闭式引流处理，可淘淘呼吸困难、口唇发绀情况仍未缓解，同时予以呼吸机辅助呼吸，继续做好监测患儿的血氧饱和度、血压、心率、脉搏、体温、尿量等。

在与儿童口腔科主任尹文国共同商讨病情后，制定了抗感染、镇痛、营养支持等治疗方案。

治疗中的淘淘

院区多学科专家对淘淘进行会诊查房

最终，经过医院儿童重症监护科（PICU）、儿童口腔科、儿童心胸血管中心、影像医学中心等多学科联合诊疗救治下，淘淘于8月28日转危为安，顺利转入儿童口腔科普通病房继续专科治疗。

并于8月31日，在全麻下行“舌裂伤修复术”，术后生命体征平稳、病情恢复良好。

术后恢复的淘淘

【小常识】

气压伤指潜水下潜过程中或高气压暴露的加压过程，由于气压差造成机体某些部位或组织的损伤，包括肺气压伤、耳气压伤、鼻窦气压伤等，可能导致鼓膜破裂、听力障碍、肺损伤如肺破裂、肺栓塞、肺气肿等，严重者可危及生命。

【医生提醒】

●尽量避免儿童触及如打火机、易拉罐等气压物品，尤其避免错误开瓶方式及使用方法；

●家长加强对儿童监护与宣教，减少意外伤害。

郴州市第一人民医院北院（儿童医院）“关爱小雏鹰，一直在行动”！

（编辑zebra。图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：郴州市第一人民医院北院（儿童医院） 邝瑞军黄姝娟

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