外科换药越勤越好？医生：其实换药也有讲究

在医院做过手术后、患者和家属后听得最多的词就是――换药。

2021年5月11日，陕西省西安市，邓博元是一名00后

在不断的口口相传以及影视剧节目的误导中，也有了以下的说法：

“换药，就是在伤口上涂上促进伤口愈合的药”；“换药越勤，越不容易感染，对伤口越好”；“不给换药的医生就是懒，天天给换药的医生才是好医生”。

显然，以上的说法都是错的。其实换药，严格来说，并不应该叫换药，反而应该叫做“更换敷料”。因此，如今已经有很多医院，已经用“更换敷料”的说法来代替传统“换药”的叫法。不过由于历史原因，大家还是习惯于称其为“换药”，那么问题来了，换药到底是怎么做的呢？

其实换药这个操作，并不是真的要往伤口上涂什么具有特殊功能的药物，外科医生要做的，只是把原来污染的敷料打开扔掉，检查伤口情况，除去污物，伤口脓液及伤口分泌物，清洁伤口，最后再用无菌的新敷料重新盖上。

那么你可能会问，换药到底该多久一次呢？我家远方亲戚说的换药越频繁越好？大夫，为什么我三天换一次药，隔壁床天天换呢？

1. 换药到底该多久一次呢？

要回答这个问题，首先，我们要知道伤口的类型，常见伤口分为以下几类：

Ⅰ类切口（清洁），Ⅱ类切口（可能污染），Ⅲ类切口（污染），对于Ⅰ类切口和Ⅱ类切口来说，由于伤口较清洁，所以换药频率一般是术后每3-4天换药一次；对于Ⅲ类切口，由于伤口感染，所以换药频率较高，达到每日一次甚至根据具体情况更频繁。然而，对于骨科择期手术的伤口来说，因为绝大多数都是Ⅰ类切口和Ⅱ类切口，所以在实际临床工作中，骨科手术术后的患者的换药频率一般是术后第二天换一次药，然后每3-4天换药一次直至拆线。

2. 换药越频繁越好？

就像之前说的，换药要根据实际情况决定，并不是越频繁越好。因为换药操作本身，要打开全部敷料，要重新消毒清理伤口，这些过程都不可避免地会在一定程度上损伤伤口表层的新生肉芽或表皮组织，尽管这种损伤刺激相对较小，但如果过于频繁操作也会对伤口愈合带来不良影响。此外，虽然换药过程中要重新消毒伤口，但是从去除旧敷料到重新敷上新敷料这段时间里，伤口也会一直暴露在院内可能有致病菌的环境中，增加伤口感染的风险。

3. 为什么我三天换一次药，隔壁床天天换呢？是不是他给医生送礼了我没有呢？

这个就是因人而异，因伤口而异，而不是其他的原因啦。比如你的伤口是清洁伤口，无感染无渗出，所以是相对安全的，当然不用频繁换药。而隔壁床有可能有非常多的分泌物和渗出，甚至已经感染，因此要频繁换药。此外，如果渗出量很大的话，为了保证伤口的干爽，甚至还需要一天换药不止一次，显然这并不是什么好事，所以不要羡慕隔壁床啦。

总之，说了这么多，其实最重要的，还是要相信医生，相信医护人员的做法，相信他们是真心想帮助你的，是真正希望你能早日康复出院的人。

参考文献

[1]刘勤， 曹志军. 伤口换药的研究进展[J]. 创伤外科杂志， 2007, 9(002):183-184.

[2]赵书理， 梁丽梅， 林巍. 聚维酮碘在围手术期的应用及研究进展[J]. 吉林医学， 2014, 000(029):6576-6578.

[3]秦环龙， 杨建军. 换药与切口感染[J]. 中国实用外科杂志， 2006, 26(1):36-37.