遭遇德尔塔：一线抗疫专家谈感染者救治情况

(健康时报记者 邱越)

8月29日，全国31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团无新增本土确诊病例。7月20日南京禄口机场发生本土疫情以来，受新冠病毒德尔塔变异毒株影响形成的本土疫情蔓延至全国17个省份，新增确诊病例约2000例，成为继2020年4月8日武汉“解封”以来，新冠肺炎本土确诊病例最多的一波疫情。

与既往新冠毒株比较，德尔塔毒株感染者临床症状有何不同？其临床诊断和救治方案有何区别？感染者救治情况如何？针对这些问题，曾两度参加新冠抗疫、目前仍奋战在一线的中南大学湘雅二医院的心血管重症专家、副主任医师黄贤圣副教授向健康时报独家分享了自己两次抗疫的亲身观察和经验总结。

医护人员查看患者情况，受访者供图。

无症状感染者以隔离观察为主，轻症或会采取中医治疗

“以前的很多新冠肺炎病人没有发烧症状，这次德尔塔毒株感染以后，发烧的比例更低了，尤其早期发烧的病人更低，病人的症状更不典型。早期症状可能仅仅表现为乏力、嗅觉障碍，或者轻度的肌肉酸痛，三分之一到二分之一的病人可能没什么症状。”据“健康江苏”消息，国务院联防联控机制综合组江苏工作组医疗救治组专家、东南大学附属中大医院党委副书记、重症医学专家邱海波曾指出，新冠肺炎的早期临床特征不典型，而德尔塔毒株的临床特征更不典型。

“这种临床症状不明显的患者一般都是无症状感染者，对于这种患者我们多以隔离观察、卧床休息为主，若患者开始向轻症转化，临床上则可能采取中医治疗等支持治疗。”黄贤圣表示，德尔塔毒株的临床症状与以往毒株并无显著差异，临床诊断、流行病学史、临床治疗等方面并没有根本变化，基本参照2021年4月14日国家卫生健康委和中医药局联合发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版修订版）》。

“但不同的是，现在有了更丰富的经验和更多的治疗手段，对于进展较快的普通型、重型和危重型患者，我们除了会采取以往的抗病毒治疗等手段，还有康复患者血清、新冠病毒中和抗体、COVID-19 人免疫球蛋白、托珠单抗等多种治疗方法。”黄贤圣说，从此次张家界新冠感染者救治经验来看，对于病情进展较快的普通型以及重型患者，尽早使用新冠病毒中和抗体和康复者恢复期血浆，同时要求患者俯卧位改善肺部通气，能够显著改善病情，促进患者尽早康复。

黄贤圣查看病人情况，受访者供图。

恢复时间相对较长，治疗期、康复期心理干预不能少

“与既往新冠毒株比较，德尔塔变异毒株感染潜伏期、康复期长，因此，德尔塔变异毒株感染者治疗时间相对较长。加上德尔塔毒株传染性更强、重症发生率更高，患者常常因此而感到焦虑或抑郁，进而影响临床治疗，不利于康复。因此医务人员不仅要为患者治病，还要同时关注他们的心理状态。”黄贤圣说。

在8月13日从张家界市人民医院治愈出院的首批新冠肺炎患者中，有一名52岁的普通型患者正是由于入院初期依从性不好，一度出现病情反复。

“面对这种情况，我们医护人员都会不厌其烦地与患者沟通，甚至还会请心理医生介入，让患者对这个疾病以及自己的处境有一个正确的认识，往往能收获事半功倍的效果。”黄圣贤告诉健康时报记者，中南大学湘雅二医院精神心理医学中心的专家们曾参与过包括汶川大地震救灾、武汉新冠抗疫在内的诸多对外心理应激救援救助工作，具有丰富的临床实践经验。此次前来张家界抗疫的多学科医学团队中，常态化配备了精神心理医生，针对新冠患者甚至医务人员，均有不同程度的针对性心理干预方案，有效保证了患者以及医生群体的心理健康。

黄贤圣在隔离病房例行查看新冠患者，受访者供图。

在患者治愈出院后的康复期，心理干预也十分重要。在大约14天的康复期中，医护人员不仅要防止康复患者病情反复、帮助患者进行康复训练，更重要的是要引导他们在经过数十天的隔离治疗后，更好地回归社会和生活。

“这也是现代医学的一种模式，叫做生物―心理―社会医学模式，就是让病人在遭受疾病后，尤其是像新冠这种烈性传染病，不仅躯体能够恢复，而且能在疾病治愈后，以一颗健康阳光的心态和姿态，正常回归社会、适应社会。”黄贤圣说。