高碳酸血症与脓毒症重症患者住院死亡率有何关系？

高碳酸血症可能会影响脓毒症的临床结局。既往仅有少数研究观察了高碳酸血症对脓毒症非重症患者的影响，而对脓毒症重症患者的影响仍未得到充分研究。最近Ann Am Thorac Soc杂志（IF=6.83）报道了一项探索性分析的结果，旨在探讨在脓毒症重症患者中高碳酸血症与住院死亡率的关系。

研究概述

该研究是一项回顾性研究，纳入2011年1月-2019年5月期间三个重症监护病房的脓毒症重症患者。所有患者根据高碳酸血症的暴露时间分为24、48、72、120和168小时5个亚组。应用多变量模型评估高碳酸血症与住院死亡率的关系；所有患者根据是否通气（通气/非通气）和是否肺部脓毒症（肺部脓毒症/非肺部脓毒症）进行亚组分析。

研究结果

该研究共对3,153例患者（男性为57.6%；中位年龄为62.5岁）的84,819 次PaCO2 测量值进行分析。结果显示：

调整关键混杂因素后，在机械通气、非通气患者以及肺部脓毒症患者中，高碳酸血症与住院死亡率均不独立相关。

在通气患者中，同时长期暴露于高碳酸血症和酸血症与死亡率增加有关（120小时亚组的OR值最高，为16.5；P = 0.007）。

研究结论

调整混杂因素后，单独高碳酸血症与脓毒症患者死亡率增加无关。由于高碳酸血症不是死亡的独立危险因素，因此在脓毒症中进行允许性高碳酸血症的试验可能是安全的。

医脉通编译自：Ravindranath Tiruvoipati, Ary Serpa Neto, Marcus Young, Nada Marhoon, John Wilson, Sachin Gupta, David Pilcher, Michael Bailey, Rinaldo Bellomo. An Exploratory Analysis of the Association between Hypercapnia and Hospital Mortality in Critically Ill Patients with Sepsis. Ann Am Thorac Soc. 2021 Aug 11. doi: 10.1513/AnnalsATS.202102-104OC. Online ahead of print.