“关口前移”是新冠肺炎病例救治中最有效的手段

在扬州市召开第27场疫情防控专题发布会上，国务院联防联控机制工作组医疗救治组专家、东南大学副校长邱海波表示，经过积极治疗，重型和危重型的病人在扬州和南京两地都已经清零，目前重点转变为基础疾病的治疗。

南京市公共卫生医疗中心接受治疗的新冠肺炎患者情况如何，医疗团队获得有哪些救治经验？国务院联防联控机制综合组江苏工作组医疗救治组专家、东南大学附属中大医院重症医学科主任杨毅对此进行权威解答。

关口前移”是新冠肺炎病例救治中

最有效的手段

“我觉得最重要的、最值得总结的经验，是‘关口前移’。不只是新冠肺炎救治的关口前移，更是基础疾病治疗的关口前移。这些患者因为新冠肺炎收治入院，但往往合并一些基础疾病。根据我们的研判，把一些新冠肺炎合并高血压、哮喘、肿瘤晚期、慢阻肺等基础疾病的患者筛选出来，即使他们新冠的症状不是很重，有些已经接近新冠肺炎的出院标准了，但由于基础疾病症状较重，我们也会把他们列为高危人群，收入ICU病房。”杨毅说，这样才能尽可能避免轻型转向重型、重型转为危重型。

前不久，南京有一位突发急症的新冠患者。这位是晚期肿瘤广泛转移的患者，新冠肺炎已经接近出院标准，但由于基础疾病较重，具备重症病人的高危因素，救治团队将他转到了重症病区进行严密监测。

一日晚，他突发呼吸衰竭、血压下降。值班医生判断：患者的休克、呼吸衰竭是由于心包填塞引起的，与肿瘤相关，当即采取了气管插管、开放静脉、心包穿刺等急救措施。

接下来的几天内，针对患者肿瘤、心包填塞等相关症状，采取了ECMO（体外膜肺氧合）等呼吸支持手段，目前ECMO已经撤机，气管插管也拔了，病情逐步向好。杨毅说：“如果在普通病房，那在病情变化的早期发现，或者等待专家会诊方面可能都需要更多时间，来不及抢救的话，就会对结果有所影响。”

杨毅介绍，目前所有住院患者都按照“一人一方案”“中西医结合”的原则进行治疗。每天上午，国家、省级和南京市级专家参加联合会诊，分区对每一位患者的病情进行讨论，例如某个病人今天发烧了，为什么发烧？是跟新冠相关，还是跟基础疾病相关？包括营养支持，吃饭怎么样，睡觉怎么样，甚至大小便怎么样，这些细节都要仔细询问，根据实际情况及时调整治疗方案，下午和晚间再到床边分析每个病人的情况，进一步督导治疗原则的落实，进一步完善治疗方案。

来源：中外医讯（MEDINFO-AU）