得了肾病，符合4个条件的人很幸运，不会碰上尿毒症

肾病几十年也没有进展到尿毒症？这有可能吗？

面对这个问题，可能每个人都要自己的答案。就客观事实来说，并非不可能。

先来说，大家觉得不可能，认为肾功能受损后，肾小球不断的纤维化、硬化发展，早晚会到尿毒症阶段。这个确实没有错。但具体是十年还是二十年，还是三五十年这个数值却不是固定的。

正常情况下，我们随着年龄的增长，身体机能的下降，肾功能在人到中年后也会开始下降，不过是正常的下降速度，且维持到老年后依然够用。而肾病患者不一样的地方就是，肾功能的下降速度破快，不仅受年龄影响，病情稳定性是影响发展速度快慢的主要因素。

肾病进展过程中，通常会经过一些指标及症状的变化来评估病情的发展及预后情况。病情是不是复发或加重了，也可以一目了然。相反的，对于病情是否稳定，好转的情况，也有一些衡量标准。

多数肾友如果能满足下面这些条件，其实尿毒症的风险相对比较低！

一、24小时尿蛋白定量维持在0.5克以下

大多数患者都会存在尿蛋白的症状，不论是原发性肾病综合征还是继发性肾病，肾小球的发展均受到尿蛋白的影响。从发病早期到中后期能够把尿蛋白尽快降低且持续稳定在0.5克以下的患者，肾小球的硬化速度会明显减缓。这部分肾友需要做的是预防尿蛋白的反复。如果持续稳定住，发生尿毒症的风险无疑也会下降。

二、血浆白蛋白升高到35g/L以上

控制尿蛋白的漏出同时也要重视总蛋白的提升。蛋白的丢失往往会引起低蛋白血症、水肿的情况，导致血液流通异常，不利于剩余肾细胞的生存。部分患者往往是尿蛋白降下来了，但没有重视总蛋白的提升反而导致病情不是很稳定。

提升总蛋白注意监测指标血浆白蛋白。除了抑制减少蛋白漏出，还需要平时注意优质蛋白质饮食的补充，来保持蛋白的平衡，必要时也可以注射补充蛋白。

三、肾病4期前没有严重的并发症

肾功能损伤越严重，对身体的其他器官的影响也会越来越大。一些严重并发症的到来比尿毒症更凶险。如心血管病、肝脏病变、代谢酸中毒等。所以尽可能延缓这些并发症的到来，也有助于降低尿毒症的风险。

一般肾病发展到肾衰阶段，这些并发症也会相继出现。肾友们需要注意的是进展到肾病4期前尽量预防这些症状的出现，有助于病情保持稳定在当下阶段，降低恶化风险。

当然大部分人是可以稳定在肾病3期以前的阶段，只有少部分人进展到肾衰竭甚至尿毒症。所以所有肾友都要关注这一点，在降低尿蛋白、控制肌酐同时也要注意监测心脏、肝脏、电解质等指标。

四、不存在药物依赖的情况

影响病情稳定性、进展快慢的因素中，用药的方案的可行性占据重要位置。合理规范科学的用药治疗才是病情好转的基础。有些患者存在药物依赖的情况，比如激素服用后，尿蛋白转阴了逐渐减药，但减药过程却复发了，这种情况下很多患者选择继续加激素接着治疗。反复如此形成依赖，病情也不见好转。

药物依赖造成的直接结果就是肾病易反复。那么不存在这种情况的肾友，往往病情好转更彻底，不会拖拖拉拉耽误病情的治疗。

减轻或避免药物依赖，一方面要正确用药，仍然以激素为例，敏感的患者需要辅助增加免疫力药物，增加免疫功能，可减轻停激素炎症反复的情况。另一方面，用药需从根本上改善肾脏固有细胞的生存环境，不是单纯急着降指标，这样才能保持病情长久稳定不复发恶化。

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