脉经西传，从天回医简看2000年前中医传承

四川在线记者 吴平

成都博物馆正在热展的全国首个中医药文物特展当中，有几件珍贵的竹简出自成都天回镇汉墓，这些其貌不扬的竹简揭秘了一个大问题：脉经如何从我国东部传到西部，2000多年前，中医如何薪火相传？

天回汉墓医简

10月17日上午，降温带来明显的寒意，成都博物馆学术报告厅内却人气十足，成都中医药大学出土医学文献与文物研究院特聘院长、原中国中医科学院医史文献研究所所长柳长华，带来一场名为《天回医简讲述中医传奇——成都重大考古发现》的讲座，为人们分析了脉经“西”传的过程。

医简和墓主人身份之谜揭晓

天回医简编号1至55简，目前所见残文中，六处出现“敝昔曰”。例如，“敝昔曰：人有九徼（窍）五臧（脏）十二节，皆鼌（朝）于气。”

敝昔即扁鹊，意为“头戴冠冕的雉鹊”，这一形象屡见于近现代山东出土的汉画像石“扁鹊针灸行针医图”。

扁鹊针灸行针医图

汉墓出土的漆器当中，有两件上朱书“弓”字，反映了物主即墓主的姓氏当为“弓”。《风俗通义》佚文记载：“弓氏，鲁大夫叔弓之后”，这说明弓氏起源于鲁国。鲁国大致为现在以曲阜为中心的山东南部和江苏北部的部分地区 。

此外，医简中的《疗马书》提到了“齐刀”，应该是指齐国的钱币。不过，这些医简也记载了四川的药物，比如说巴豆、蜀椒，这也显示了不同地区的文化交流。

墓中还出土大量医简，以及制药工具、人体经穴髹漆人像等器物，证明墓主人生前所从事的应是与医学相关的事项。

经穴人像

《史记·扁鹊仓公列传》中，司马迁写道扁鹊是渤海郡鄚（ｍàｏ，茂）人，姓秦，叫越人，有时在齐国行医，有时在赵国行医，在赵国时，被称为“扁鹊”，司马迁还具体写了扁鹊用针灸治病的过程。仓公则是齐国都城管理粮仓的长官，临淄人，姓淳于名意，他生活的年代距离司马迁更近。

天回医简的主体部分抄录于西汉吕后至文帝时期，对照历史上仓公的活动时间，与仓公行医及授学时间相当。而墓主人下葬年代在景、武之际，其年辈应与仓公弟子相当。由此可证，扁鹊经脉医学经由仓公传至墓主人，而由齐入蜀，正是汉代医学传承之一大关键环节。

“西传”影响并未止步于此。《直隶绵州志·隐逸》卷中，记载“涪翁避王莽乱隐居于涪，以渔钓老，工医，亡姓氏。”东汉时，四川之所以能有“涪翁—程高—郭玉”师徒三代传承，且有脉学大师出于广汉，当是扁仓医学由齐入蜀之后发扬光大的结果。

2万字8本医书，证明中医理论传承

柳长华介绍，经过漫长而耐心的拼接，960余简分析出2万多汉字，构成有8本医书，分别是《脉书·上经》《脉书·下经》《逆顺五色脉臧验精神》《犮理》《㓨数》《治六十病和齐汤法》《疗马书》《经脉》。

“经”是指经典，脉书的“上经”“下经”就是讲经脉的诊法，也叫脉法，第三种书是解释脉书的，更偏重原理;《疗马书》写了150多只简，可见墓主人除了给人看病，还给马看病，也证明马在当时的地位与价值很高。

值得一提的是《治六十病和齐汤法》，里面记载全是医方，说明西汉时期我国就有了制作成方的文献。中医方子至少有两种，一种是成方，也就是药店里制作好的中药；还有一种就是找大夫问诊，然后根据个人情况开的方子。前者表示医学发展到成方治病的阶段，这是很了不起的，有点像今天的广谱抗生素，一个药治一类病，这种成方的传统到今天都还在延续。

由此可以看到，不能说中医是经验医学，相反它有理论积累，那时候的医学可以通过系统学习来掌握。

柳长华提到，最初只确定了五种医书，通过进一步的核对，结合原始简的提取状况，最后划分了八种，这八种简的形成和内容紧密的贴合。“考古人员通过扎实严谨的现场发掘和实验室工作，为简书整理提供了关于墓葬形制与墓主人身份、竹简堆叠位置与提取次序等宝贵的一手资料，弥补了单纯依赖文字内容进行研究的不足。”