手术“吸栓”让腿围缩小18厘米

　　出院时，王先生和家人激动不已：“现在终于能正常走路了，这趟杭州来得太值了。”

　　今年8月，51岁的“东北银”王先生在工作中不慎摔伤，导致左侧髌骨骨折需手术治疗。但术后康复期间，王先生发生了糖尿病酮症酸中毒，短短几天，他的腿肿得就像被迅速吹大的气球，本已愈合的骨折手术伤口也被撑开了。

　　检查显示，他的下肢静脉、下腔静脉已被血栓完全堵塞，更危险的是，原本用于“拦截血栓”的滤器，此刻已被血栓填满，且血栓正沿着滤器向上蔓延。

　　王先生家人辗转联系上浙大二院血管外科主任陈兵主任医师，决定转诊杭州。

　　对王先生来说，治疗的第一个难点，在于如何在“有效溶栓”与“避免出血”间找到平衡。“这就像‘走钢丝’，剂量少了血栓溶不掉，剂量多了则可能出血。”陈兵说，“我们有精准规范的凝血监测诊疗流程，在使用大剂量溶栓药、抗凝药的同时，确保患者的安全。”

　　手术方案迅速执行，术后第二天，王先生下肢肿胀的痛苦迅速减轻，团队根据实时监测的凝血变化进行药物调整。一周后，王先生的大腿腿围从58厘米降至46厘米，会阴肿胀也明显消退;复查造影显示，下腔静脉、双下肢静脉的血栓已溶解了大部分，右肾静脉血流恢复通畅。

　　后续，团队采用机械吸栓减容手术，将残余血栓利用专用器械碎栓后吸出，迅速改善血栓环境。“减容手术原理就像‘血管吸尘器’，准定位血栓，将血栓利用器械破碎再去除。”陈兵介绍。术后第一天，王先生就能在床上活动脚踝;第三天，王先生的肿胀基本消退，能借助助行器下地;第五天，复查显示血栓已完全清除、肾功能无异常，王先生顺利出院。

　　出院时，王先生的腿围已降至40厘米，基本上恢复如初。