顺德和平医学科普：小儿多指畸形几岁做手术？

　　1、单纯性多指什么时候可以做手术?

　　单纯性多指是指本身手指的外观和功能都发育基本正常，只是多出一个手指。可以手术的年龄较早，有婴幼儿麻醉条件的医院，最早3个月就可以手术。但因为多指对主干指的影响不多大，也有医生主张可以晚点手术，但最好不超过3岁，以便术后孩子入幼儿园。脚的多趾道理同样，但因为1岁后孩子要走路，而术后需制动3-4周，孩子不配合就不方便家长护理，所以走路前手术较好。

　　2、软组织多指是什么时候可以做手术?

　　软组织多指是指多指与主干指之间没有骨关节相连，仅仅是皮肤软组织相连，属于多指中简单的类型，也是可以手术年龄最早的类型，绝大多数可以在3个月时手术，甚至有条件的医院可以在孩子满月时手术。但个别软组织多指病例有可能同时合并主干指的其他畸形如关节侧弯等，则需要一岁后手术。脚的多趾道理同样。

　　3、复合型多指是什么时候做手术佳?

　　复合型多指这种说法临床不常用，是指完全重复的手指，分不清主次。通常手术难度较大，需要1岁后手术。脚的多趾同样。

　　4、多指(趾)畸形患儿错过治疗的合适时间会有什么影响?

　　多指合适的治疗时间通常是一个时间段，无论哪种类型的多指，目前国际上多数医生主张在3岁前治疗，以方便孩子上幼儿园。并且，3岁的孩子开始形成自我意识，能感知自身和别人的不同，如果错过这个时期，孩子可能因为自身的畸形导致心理自卑。有的复杂类型的多指，还可能因为没有及时手术，使畸形加重，增加手术难度。脚的多趾不及时手术可能影响穿鞋，形成脚的胼胝，行走时会疼痛。

　　5、根据拇指骨化中心出现的时间选择手术时机：

　　先天性拇指多指畸形患儿手术应根据骨化中心出现的时间进行选择，这样能够有效减少术中的损伤，保留指骨化中心的几率，在一般情况下，拇指近节指骨的骨化中心出现在1岁，远节骨化中心出现在1岁6个月，而第1掌骨的骨化中心一般出现在2岁6个月。因此，临床上对先天性拇指多指畸形Ⅰ型、Ⅱ型患儿，手术应选择在1岁6个月，Ⅲ型及Ⅳ型手术应选择在1岁以后，Ⅴ、Ⅵ及Ⅶ型患儿，手术应选择在2岁6个月后。手的掌骨、指骨均存在一个纵向生长潜能的骨骺，第1掌骨及指骨的骨骺均存在近端，而其余掌骨存在远端。对于Ⅰ型、Ⅱ型患儿多指切除应尽量远离远节指骨近端，Ⅲ型及Ⅳ型应尽量远离近节指骨近端，Ⅴ、Ⅵ及Ⅶ型应尽量避免损伤第1掌骨。总而言之，先天性拇指多指畸形手术时机应根据拇指骨化中心出现的时间进行选择，对于变异较大的复杂多指，手术前应做好评估，在严格掌握手术时机的前提下，制定针对性手术方案，并在术后定期进行随访，改善患儿的临床症状。