注射用盐酸多柔比星是否存在不良反应

注射用盐酸多柔比星是一种抗有丝分裂和细胞毒性药物。该药能够有效治疗多种恶性肿瘤，如急性白血病、淋巴瘤等，并对某些特定癌症如乳腺癌和肺癌具有显著疗效。注射用盐酸多柔比星存在多种不良反应，包括骨髓抑制、口腔溃疡、心脏毒性等。使用注射用盐酸多柔比星前，请务必告知医生是否有心脏疾病、肾功能不全等情况，并严格按照医嘱进行用药。

1. 骨髓抑制和口腔溃疡：存在骨髓抑制和口腔溃疡时不可重复使用本品，后者可能存在口腔烧灼感的先兆症状，出现症状时应不再使用。多柔比星使用后10天左右可出现明显的骨髓抑制，故不管是血液疾病或非血液疾病患者都应常规监测血象。

2. 心脏毒性：心脏毒性可表现为心动过缓，包括室上性心动过缓和心电图改变，建议常规监测心电图，对已有心功能损害的患者需格外小心，累积剂量超过450－500mg/m2时须特别小心，超过该剂量水平时，发生不可逆性充血性心力衰竭的危险性大大增加。当考虑多柔比星的用药总量时，应对患者以往或同时使用其他有明显心脏毒性药物，如高剂量静脉给药的环磷酰胺，纵隔放疗或相关的蒽环类化合物如柔红霉素的使用情况进行综合评定。已证实每周给予多柔比星比每三周给予多柔比星的心脏毒性要低，这样可允许患者得到较高的累积剂量的治疗。必须注意心力衰竭可在用药后几周出现，且可能对治疗无反应。建议检测基础心电图，并在用药期间和用药后即刻做心电图随访。一过性心电图改变，如T波低平，S－T段下降和心律失常，并不认为是停止使用药物的指征。现在认为QRS波降低是心脏毒性较为特异的表现。如果出现这个变化，须慎重权衡继续用药治疗的益处及发生不可逆性心脏损害的危险两者间的关系。严重的心力衰竭可突然发生，而预先无心电图改变。

3. 尿液呈红色：速溶型注射用盐酸多柔比星可使尿液呈红色，尤其是在注射后第一次排的尿，应告知患者无须惊慌。

4. 胃肠道反应：呕吐、恶心和腹泻也可发生。

5. 其他：肝肾功能异常，脱发也是常见现象，包括干扰胡子的生长，不过停药后所有的毛发可恢复正常生长。

该药禁忌包括严重器质性心脏病和心功能异常及对本品及蒽环类过敏者禁用。此外，对于有严重的心脏病史、肝脏损伤、肺部疾病的患者应谨慎使用。