慢阻肺合并胃病：支气管扩张剂胃肠耐受性与用药选择

当慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）碰上胃病，用药就像走 “钢丝”—— 既要舒张气道缓解憋喘，又得避免刺激肠胃雪上加霜。特别是常用的支气管扩张剂，如何选对药物，平衡疗效与胃肠耐受性？甘氨酸茶碱钠缓释片在其中又该如何使用？本文为您详细解答。

一、慢阻肺治疗常用药，为何伤胃？

支气管扩张剂是慢阻肺治疗的 “主力军”，但部分药物会刺激胃肠道，原因主要有两点：

1、直接刺激：药物在胃肠道溶解后，高浓度成分可能直接损伤胃黏膜。例如，部分短效支气管扩张剂口服后，会让患者出现恶心、呕吐、胃痛等症状。

2、间接影响：药物影响胃肠道正常蠕动和消化功能。像一些药物会减缓胃排空，导致食物在胃内停留时间过长，加重胃部不适 。

二、甘氨酸茶碱钠缓释片：胃肠耐受性的 “双刃剑”

甘氨酸茶碱钠缓释片作为长效支气管扩张剂，在慢阻肺治疗中发挥重要作用，但对合并胃病的患者而言，它具有“双面性”：

1、优势：缓释设计降低刺激

得益于独特的骨架缓释技术，甘氨酸茶碱钠缓释片服药后 30 分钟释放 30% 药量快速起效，剩余 70% 匀速释放 12 小时 。这种缓慢、稳定的释药方式，避免了药物在胃肠道内短时间浓度过高，相比普通剂型，能减少对胃黏膜的直接刺激。同时，每日仅需早、晚各服用一次，减少了药物对胃肠道的频繁干扰 。

2、风险：需警惕个体差异

尽管有缓释优势，但仍有部分患者服用后出现胃肠道反应。当血药浓度超过安全范围（＞20μg/ml ）时，可能引发恶心、呕吐等症状。此外，胃病患者本身胃肠道较为脆弱，肝肾功能不全者药物清除率下降，需警惕血药浓度蓄积风险，进一步增加不良反应发生风险。

三、合并胃病患者的用药选择原则

1、评估风险，个体化用药

医生会综合评估患者慢阻肺病情严重程度、胃病类型（如胃溃疡、胃炎）及发作频率，判断用药风险。例如，胃溃疡活动期患者禁用甘氨酸茶碱钠缓释片，可能优先选择胃肠耐受性更好的其他药物 。

2、监测血药浓度，调整剂量

甘氨酸茶碱钠缓释片的有效治疗血药浓度范围较窄（8 - 20μg/ml），合并胃病患者建议定期检测血药浓度（每3 - 6个月一次）。若出现恶心、呕吐等胃肠道不适，及时就医，医生可能根据检测结果调整剂量或更换治疗方案。

3、联合用药，减少单药刺激

在医生指导下，可联合使用其他支气管扩张剂（如吸入性 β2 受体激动剂）或胃肠道保护药物（如质子泵抑制剂）。例如，吸入药物直接作用于气道，减少对胃肠道的影响；质子泵抑制剂则能降低胃酸分泌，保护胃黏膜，降低甘氨酸茶碱钠缓释片的胃肠道不良反应。

四、服用甘氨酸茶碱钠缓释片的注意事项

1、掌握正确服药时间

·建议餐后服用，利用食物缓冲药物对胃黏膜的刺激；

·避免空腹或睡前服药，减少胃部不适和夜间恶心、呕吐的风险。

2、警惕不良反应，及时就医

如果出现以下情况，需立即联系医生：

·频繁恶心、呕吐，无法缓解；

·胃痛加剧，伴有黑便或呕血；

·心慌、头晕等其他不适症状。

3、避免自行调整剂量或停药

随意增减药量或停药，可能导致慢阻肺病情加重，增加急性发作风险。如需调整，务必先咨询医生，经专业评估后再进行。

慢阻肺合并胃病的治疗需要兼顾呼吸与胃肠健康，甘氨酸茶碱钠缓释片虽有独特优势，但合理使用才是关键。患者应与医生密切配合，定期复诊，根据病情变化调整用药方案，同时保持良好的生活习惯（如规律饮食、避免刺激性食物），才能在控制疾病的同时，减少药物对胃肠道的不良影响，提高生活质量。