宝宝皮肤经常红一大片？警惕特应性皮炎

出品 | 搜狐健康

作者 | 胡鑫

编辑 | 袁月

有些宝宝刚出生不久，皮肤常常瘙痒不止，一挠就红成一片，反反复复不能痊愈。很多家长第一时间会想，是不是得了湿疹？其实，出现这些症状，很可能是得了“偏爱”婴幼儿和青少年的特应性皮炎（AD）。

在2021年9月4日的中国AD患者长期关爱项目启动会上，北京儿童医院皮肤科主任马琳教授介绍，AD是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，常发于脸部、颈部、肘窝等部位。其病程长、病情反复，可能影响广大患儿的成长发育、认知功能、注意力等，给患者及其家庭和社会带来负担，应正确认识AD并及早规范治疗。

每三个婴儿就有1个患有特应性皮炎

AD是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，常发于脸部、颈部、肘窝等部位。AD是一种特殊类型的湿疹，其症状表现多种多样，不同个体之间也有很大差异，基本特征是皮肤干燥、慢性湿疹样皮损和明显瘙痒，抓挠时还会引起皮肤变红、渗液、增厚等。目前，AD还没有彻底根除的办法，但大部分患者可通过早期干预、合理治疗，有效控制AD病程进展，也可以正常的生活和工作。

临床上，根据不同年龄段的症状表现，AD分为婴儿期、儿童期、青少年与成人期和老年期四个阶段，其中婴幼儿及儿童为高发人群。《中国特应性皮炎诊疗指南（2020版）》数据显示，发达国家儿童AD患病率达10%—20%，而在我国，1—7岁儿童AD患病率为12.9%，1—12月婴儿AD患病率高达30.48%，每三个婴儿就有1个患有特应性皮炎，呈现出年龄越小发病率越高的特点。

AD属于终身疾病，“维持治疗”是关键

与其他常见皮肤病不同的是，AD属于终身性疾病，缓解与复发反复交替出现。大部分患者随着年龄增长，症状会逐渐减轻，少数会延续至青少年甚至成年期。因此，AD患者在治疗上不仅要缓解炎症，更需要长期有效的全程管理。

目前，患者在AD的认知及其治疗上存在很多误区，特别是对于AD长期管理意识不足，多以一次性就诊为主，尚未养成定期复诊的习惯，其中也不乏很多患者担心用药的安全性，一旦症状有所缓解，就会停止用药；在药物治疗过程中依从性差，存在用药剂量不足、疗程不足等不规范现象，对疾病长期管理的意识较为薄弱，以致病情控制并不理想，频繁发作。

马琳教授认为，AD的治疗是一个长期的过程，需要医生和患者双方的共同努力。一方面，要强化患者对AD的认知，增强患者及家属长期管理意识，发挥自身主动性配合医生，提高用药治疗依从性；另一方面，提升医生对AD的诊疗管理能力，推动治疗理念向“维持治疗”转变，同时也要加强与患者之间的沟通，提供更多疾病长期管理知识，助力患者实现标准化、规范化、全病程管理。

AD患者“维持治疗”只能用激素吗？

对于AD，外用药物是最基本的治疗方法，可直接作用于皮损部位，减轻炎症和瘙痒，常见药物有外用糖皮质激素（TCS）、外用钙调神经磷酸酶抑制剂（TCI）、外用磷酸二酯酶4（PDE-4）抑制剂等。

外用糖皮质激素（TCS）是AD的一线疗法，虽然短期内能够有效控制炎症，减轻症状，但长期大面积使用可能导致皮肤和系统不良反应，如局部的多毛现象、血管的扩张等。因此，“激素恐惧”现象在AD治疗过程中十分常见，多数人尤其是患儿家长因心存顾虑而拒绝使用。外用钙调磷酸酶抑制剂（TCI）类药物虽然不含激素，但使用过程中不良反应发生率高，比如灼烧感和瘙痒，并且部分TCI类药物要限制阳光暴露，不应用于免疫受损人群。这也导致AD患者的治疗依从性大大降低，也给AD长期维持治疗带来不小的挑战。

最新的创新药物PDE-4抑制剂，属于小分子、非激素抗炎药，可起到止痒抗炎、修复皮肤屏障的作用，且无需避光使用，适用人群也无特殊限制。相比以往的常规用药，为AD患者的长期管理带来了更多获益。

国际 AD 指南和中国AD指南都强调维持治疗的重要性，对于维持治疗来讲，一般轻度患者 至少要3个月、中度患者至少6个月、重度患者则应坚持9—12个月。维持治疗的药物既可以使用中弱效激素，也可使用非激素类药物如PDE-4 抑制剂等，对于重度特应性皮炎还需使用免疫抑制剂或生物制剂进行维持治疗。

AD患者日常护理需要注意哪些方面？

马琳教授表示，除了药物的“维持治疗”外，AD患者的日常护理也非常重要，在“衣、食、住、 行、洗”各方面都要注意：

1、由于 AD 患者皮肤干燥、敏感，在衣物选择上以棉织品为主，宽松为宜注意；

2、合理饮食，儿童患者还应当避免过敏食物，居家环境保持清洁，室内温度适宜，尽量不养宠物；

3、在出行方面，佩戴口罩、做好防晒，避免接触过敏原如花粉等;正确沐浴，使用低敏无刺激的洁肤用品，选择偏酸性的浴液，浴后即刻外用润肤剂滋润皮，只有养成良好的习惯，才能减少AD的复发。

参考资料：

1、中国特应性皮炎诊疗指南（2020版）,中华皮肤科杂志2020年2月第53卷第2期.