中医治疗更年期潮热汗出的三种思路（其三）

相信很多女性朋友，到了50岁左右，或多或少会有“更年期”表现，先看看您中招了吗？

更年期综合征常见表现

1.月经紊乱：月经周期不规律、经期持续时间长，及经量的增多或减少。

2.血管舒张相关症状：主要表现为潮热，可反复、短暂的在面部、颈部、胸部等部位出现，伴有出汗。

3.自主神经失调症状：心悸、头痛、头晕、失眠、耳鸣等。

4.精神及神经症状：注意力不集中，记忆力减退，情绪波动明显，如紧张、易激动、焦虑、抑郁等。

更年期综合征产生原因

西医认为体内激素变化引起，而中医认为是阴阳失调，我们来看看《黄帝内经.上古天真论篇》中的相关论述：

“女子七岁，肾气盛，齿更发长。 二七，而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。 三七，肾气平均，故真牙生而长极。四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。 五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”

解析：女子到了七岁，肾气盛旺了起来，乳齿更换，头发开始茂盛。十四岁时，天癸（促进和维持人体生长发育的精微物质）产生，任脉通畅，太冲脉旺盛，月经按时来潮，具备了生育子女的能力。二十一岁时，肾气充满，真牙生出，牙齿就长全了。二十八岁时，筋骨强健有力，头发的生长达到最茂盛的阶段，此时身体最为强壮。三十五岁时，阳明经脉气血渐衰弱，面部开始憔悴，头发也开始脱落。四十二岁时，三阳经脉气血衰弱，面部憔悴无华，头发开始变白。四十九岁时，任脉气血虚弱，太冲脉的气血也衰少了，天葵枯竭，月经断绝，所以形体衰老，失去了生育能力。

接下来我们重点介绍潮热汗出的治疗，因为这是更年期女性最常见的表现。很多女性朋友都有类似的经历：心中烦乱，然后周身烘热，最后汗出而热退，如此循环，一天可发作数次，严重影响生活。

刘渡舟《经方临证指南》：“此乃阴不制阳，阴阳失调的病理反映。诊治之法，以调和阴阳为原则，主要是从三个方面入手：一是从肾调治，凡见舌质红绛少苔，心烦而不得眠者，用黄连阿胶汤滋阴降火，交通心肾；二是从脾胃论治，凡见舌质淡而苔白，纳食不香者，用桂枝汤调和脾胃以滋营卫阴阳；三是从肝胆调治，凡见舌苔白腻，心悸胆怯，头晕呕恶者，用温胆汤清利肝胆以化痰热。”

前面我们学习了前二种情况的治疗（没有看过的朋友，可以关注本头条号，翻阅前文），今天学习从肝胆调治，用温胆汤治疗。

饮食不调、情绪失调、外感邪气将会导致痰气火郁之证。痰热扰心，故见心中烦热，周身烘热，伴头目眩晕或疼痛，失眠，心烦，恶心呕吐，心悸，胸肋胀满或疼痛，胆怯易惊，舌苔白腻。

温胆汤

组成：半夏、陈皮、茯苓、炙甘草、枳壳、生姜、大枣

方解：方中半夏、陈皮、竹茹化痰降逆；茯苓、甘草、生姜、大枣健脾化痰；枳实理气和胃降逆。

愚按：此方出自《备急千金要方》。因肝胆之气应如春气之温和，温则胆气条达，痰热去则胆气自和而温，故名温胆汤。

病案

50岁，1周前因饮食不节和生气后出现口苦，自诉平时口臭，易生溃疡，潮热汗出，外阴瘙痒，白带多，微黄脓。

湿热郁滞气机，小柴胡汤合温胆汤加减：

柴胡 黄芩 法半夏

茯苓 薏仁 竹茹

枳壳 白果 黄柏

车前子 泽泻 地肤子

防风

4付后口苦，潮热，白带明显好转，外阴仍偶瘙痒，新增睡眠欠佳。

柴胡 黄芩 白术

茯苓 薏仁 法半夏

陈皮 炒栀子 淡豆豉

白果 黄柏 车前子

泽泻

5付后口苦，白带痊愈，外阴瘙痒明显好转，睡眠明显好转，仍感微热，仍自觉口中火气大。上下均有湿热，从中焦调之，甘草泻心汤主之：

炙甘草 甘草 干姜

黄连 黄芩 党参

法半夏 浮小麦 泽泻

杏仁 大枣

5付后痊愈

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