北京协和医院孙劲旅：从源头阻断炎症是治疗慢性荨麻疹的新路径

春季百花盛开，过敏性疾病进入高发期。然而，公众对过敏的认知仍存在诸多误区。为进一步提升公众对慢性荨麻疹的认知水平，加强规范治疗理念，新华网近日邀请北京协和医院变态反应科主任医师、中国研究型医院学会过敏医学专委会主任委员孙劲旅教授，就过敏误区、慢性荨麻疹精准诊疗等话题进行科普解读。

春季过敏不等于流感，慢性荨麻疹多数找不到明确过敏原

“春天来了，百花齐放，过敏的患者也越来越多。”孙劲旅介绍，春季花粉过敏可表现为多种症状，包括过敏性鼻炎的流鼻涕、打喷嚏、鼻塞鼻痒，过敏性结膜炎的眼睛红肿、流泪发痒，以及部分患者出现的皮炎、风团等皮肤症状。

针对公众容易混淆的花粉过敏与流感，孙劲旅从三个方面进行了科学区分。从病原体看，花粉过敏是对花粉产生的免疫反应，而流感由病毒引起。从症状表现看，花粉过敏一般没有发热、头痛、肌肉酸痛等全身症状，而流感则常伴有这些表现。

从化验检查看，花粉过敏患者血常规基本正常，仅嗜酸性粒细胞可能增高；流感患者则表现为白细胞降低、单核细胞增高、淋巴细胞比例降低。在治疗上，花粉过敏主要使用抗组胺药物，流感则需要抗病毒药物和对症治疗。

对于公众普遍关心的荨麻疹与过敏的关系，孙劲旅指出，花粉过敏引起的荨麻疹通常随着花粉季节结束而消失，但慢性荨麻疹完全不同。其病程一般在六周以上，与季节关系不大，且最关键的是——多数患者找不到明确的过敏原。

“慢性荨麻疹绝大多数人都找不到明确的过敏原。”孙劲旅说，慢性荨麻疹可分为诱导性和自发性两类。诱导性荨麻疹可由受冷、受热、压力、震动、疲劳、情绪激动等因素诱发；而慢性自发性荨麻疹则是在没有任何诱因的情况下自行出现。

慢性荨麻疹影响身心与生活，传统治疗面临激素依赖等困境

孙劲旅强调，慢性荨麻疹虽是慢性病，但对患者的影响是多方面的。身体上，瘙痒难耐导致患者反复抓挠；心理上，因为长期影响夜间睡眠和正常工作、社交，部分患者甚至出现抑郁情绪；。

在临床实践中，部分患者经传统抗组胺药治疗后仍控制不佳。孙劲旅举例说：“我碰到一位女性患者，每次要吃好几片抗组胺药，关键吃了还不管用，每个月还要吃一到两次口服激素才能控制症状。”他说，长期使用激素会带来糖尿病、高血压、骨质疏松甚至股骨头坏死等严重隐患。

孙劲旅表示，患者未被满足的治疗需求集中体现在：症状重、生活严重受干扰、心理负担大，无法正常学习、工作和社交。因此，亟需更有效、更安全的治疗方案。

靶向药物从源头阻断炎症，精准诊疗需多方协同推进

针对传统治疗的局限性，孙劲旅介绍了新型治疗药物——BTK抑制剂。BTK是布鲁顿酪氨酸激酶的简称，它是肥大细胞活化炎症通路的关键物质。与传统药物多作用于炎症通路下游不同，BTK抑制剂作用于通路上游，从源头阻断炎症反应。

“瑞米布替尼刚刚在全球和中国上市。”孙劲旅介绍，作为小分子口服创新药物，其起效迅速，一周内50%的患者症状可得到控制，部分患者甚至在几小时内就能感受到效果。该药物不仅对慢性自发性荨麻疹效果显著，未来也有可能拓展到慢性诱导性荨麻疹等其他疾病的治疗。

孙劲旅认为，从花粉过敏到慢性荨麻疹，过敏与免疫相关疾病正逐步进入精准诊疗时代。

对于创新药物的推广应用，他提出四点建议：一是医学界需在广泛使用后形成共识，制定相应诊疗指南；二是政府部门应对创新药物给予政策支持；三是医药企业需要不断提高药物可及性；四是社会各界需要提高健康意识和素养，营造支持创新药物发展的良好氛围。

访谈最后，孙劲旅对患者提出忠告：“治疗慢性荨麻疹，一定要结合自身情况正确对待。”他建议，患者应根据病情轻、中、重度分级，采用不同治疗策略，在医生指导下科学合理用药。