疾病的流行强度

传染病的流行强度常用散发、暴发、流行及大流行表示，指在一定时期内疾病在某地区人群中发病率的变化及其病例间的联系程度。疾病流行强度以发病率描述某种疾病在某地区人群单位时间内新发病例数量的变化特征，以便确定采取常规防治对策还是应急启动方案。

　　一、散发

　　散发指发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点上无明显联系，表现为散在发生。散发一般是对于范围较大的地区而言。确定散发时多与当地近三年该病的发病率进行比较，如果当年发病率未明显超过既往平均水平称为散发。

　　当疾病预防与控制有效时，会呈现散发，常见于如下情况：

　　1.病后免疫力持久的疾病，或因预防接种使人群维持一定免疫水平的疾病常呈散发，如麻疹。

　　2.有些以隐性感染为主的疾病，常以散发形式存在，如脊髓灰质炎，乙型脑炎等。

　　3.有些传播机制不容易实现的传染病也可出现散发，如斑疹伤寒，炭疽等。

　　4、某些长潜伏期传染病也以散发形式存在，如麻风。

　　二、暴发

　　暴发是指局部地区或集体单位，短时间内突然发生很多症状相同病人的现象。这些人多有相同的传染源或传播途径。大多数病人常同时出现在该病的最短和最长潜伏期之间。如托幼机构的麻疹，手足口病，腮腺炎，甲型病毒性肝炎等疾病的暴发。

　　三、流行

　　流行是指在某地区某病的发病率显著超过该病历年发病率水平。相对于散发，流行出现时各病例之间呈现明显的时间和空间联系，如2009年甲型H1N1流感的流行表现出明显的人与人间的传播关系和地域间的播散特征。当某地出现某种疾病的流行时，提示当地可能存在共同的传播因素。

　　四、大流行

　　某病发病率显著超过该病历年发病率水平，疾病蔓延迅速，涉及地区广，在短期内跨越省界，国界甚至洲界形成世界性流行，称之为大流行。疾病世界大流行的危险始终存在，如流感，霍乱就有过多次世界性大流行。2009年甲型H1N1流感在某些国家和地区发生流行之后，在短短2个月时间，波及世界范围200余个国家和地区，形成时隔30年发生的世界大流行，其原因是甲型流感病毒变异。随着世界经济的快速发展，交通日益便捷，人群与物资流动的频度和速度是空前的，病原体和传染源的快速移动会使某种疾病短时间传遍全球，因而疾病大流行的危险始终存在。