皮肤护理全程管理，压疮分期预防与干预

李奇健

唐山市南堡开发区医院  中医综合治疗科

压疮又称压力性损伤，是长期卧床、行动不便、老年衰弱患者最常见的并发症，多由局部组织长期受压、血液循环不畅、营养代谢不足引发。压疮病程进展快、愈合慢、易反复感染，单纯西医护理侧重创面处理，而中西医结合全程管理模式，兼顾局部创面修复与全身体质调理，可有效降低压疮发生率、促进各分期创面愈合，是临床优质的皮肤护理方案。本文结合西医分期标准与中医辨证理论，梳理压疮全程预防、分期干预的规范化护理要点。

西医将压疮分为四期，各期症状特点明确，护理干预重点差异化，是全程皮肤管理的核心依据。Ⅰ期为淤血红润期，皮肤完整，局部出现红斑、红肿发硬、温度升高，解除压力后红斑不消退，属于可逆损伤；Ⅱ期为炎性浸润期，表皮破损、出现水疱、浅表糜烂，伴随明显疼痛，皮下组织未受损；Ⅲ期为浅度溃疡期，皮肤全层破损，创面渗液、结痂，可见皮下脂肪，未累及骨骼肌腱；Ⅳ期为深度溃疡期，组织深度坏死，累及肌肉、骨骼，易引发深部感染、骨髓炎，风险极高。中医认为压疮属“褥疮”范畴，核心病机为气虚血瘀、肌肤失养、湿毒蕴结，久病可致气血亏虚、腐肉难生，护理需遵循活血化瘀、祛湿解毒、益气生肌的原则。

压疮管理重在预防，中西医结合的全程预防性护理，是规避发病的关键。西医基础预防以减压、透气、清洁为主，定时翻身换位是核心，卧床患者每2小时翻身一次，避免骨隆突处长期受压；使用气垫床、减压坐垫、软枕缓冲局部压力，保持床单位平整干燥，及时清理汗液、排泄物，避免皮肤潮湿浸渍；同时加强营养支持，补充蛋白质、维生素，增强皮肤抵抗力。中医预防侧重全身调理，针对卧床患者气虚血瘀的体质特点，日常采用温和穴位按摩，选取足三里、气海、血海、三阴交等穴位，轻柔按揉，起到益气活血、疏通经络的作用；对于肢体麻木、循环较差的患者，可进行温水足浴、局部中药温敷，温通局部气血，改善肌肤失养状态，从根源减少淤堵损伤。

针对不同分期压疮，需实施中西医结合精准干预，分层处理、对症施治。Ⅰ期淤血红润期，以通络散瘀、阻断进展为核心，西医做好彻底减压、局部皮肤保湿防护，避免摩擦受压；中医采用红花、艾叶煮水轻柔擦拭红肿部位，或实施局部穴位推拿，促进气血循环，消散瘀血，逆转早期损伤。Ⅱ期水疱期，西医重点保护创面、预防感染，小水疱自然吸收，大水疱无菌抽液、保留表皮、碘伏消毒包扎；中医外用金黄膏薄敷创面，起到清热消肿、祛湿止痛的功效，减少炎性浸润，促进创面收敛。

Ⅲ、Ⅳ期溃疡期创面破损严重、腐肉滋生、愈合缓慢，需西医清创抗感染搭配中医生肌收口。西医规范清理创面腐肉、脓液，定期换药，保持创面清洁，根据创面情况使用敷料吸收渗液、保护新生肉芽组织，合并感染时对症抗感染治疗。中医辨证施治，渗液多、创面红肿者，属湿毒蕴结，采用苦参、黄柏、金银花等中药湿敷，清热燥湿、解毒抑菌；创面苍白、肉芽生长缓慢、久不愈合者，属气血亏虚，外用生肌玉红膏，配合口服益气养血药膳，补益气血、祛腐生新，加速创面修复。

全程情志与体质调理是压疮康复的重要辅助。长期卧床患者多情志郁结、气血不畅，加重局部瘀堵。中医强调情志调护，安抚患者情绪，避免焦虑烦躁，保证气机条达；同时根据体质调整饮食，湿热体质多食冬瓜、薏米等祛湿食材，气虚体质多食山药、红枣、瘦肉补益气血，改善全身营养状态。西医配合肢体被动活动，促进全身血液循环，避免肌肉萎缩与局部淤血，形成“局部治疮、全身调体”的闭环护理模式。

综上所述，压疮的全程科学管理，核心要义为“预防为先、分期干预、中西协同、整体养护”。西医护理优势在于标准化减压防护、无菌创面处理、精准防控感染，能够快速控制局部创面问题、阻断急性病情进展；中医护理侧重整体辨证，通过经络疏通、体质调理、祛腐生肌，从根源改善患者气血亏虚、经络淤堵的本质问题，助力创面长效愈合。二者优势互补、协同增效，有效弥补了单一护理模式的不足。通过系统化、规范化的中西医结合全程皮肤护理，可有效预防压疮发生、阻断病情逐级进展、大幅缩短创面愈合周期、减少重症并发症发生，切实优化卧床患者护理质量，全面提升患者皮肤健康水平与晚年生活品质。