手术室器械清点，杜绝异物遗留体内风险

李雅萍

献县中医医院

手术异物遗留是手术室严重的护理安全不良事件，属于可规避的医疗差错，会给患者带来极大的身心伤害与经济负担。纱布、棉球、缝针、细小器械零件等异物滞留患者体内，轻则造成切口反复疼痛、红肿发炎、愈合不良，重则引发腹腔感染、脓肿、脏器损伤、大出血等严重并发症，部分患者还需二次手术取出异物，不仅延长住院周期，还会加剧心理焦虑与恐惧。手术室器械、敷料清点工作，是阻断手术异物遗留的核心举措，是手术室护理核心安全制度，更是守护患者手术安全的最后一道重要防线。

手术器械清点并非简单的数量核对，而是贯穿手术全程的标准化、精细化护理工作，任何环节的疏忽、遗漏或核对失误，都可能造成不可逆的安全隐患。临床中多数异物遗留事件，均源于清点流程不规范、核对不细致、交接不清晰等人为疏漏。因此，手术室护理人员必须严格遵循双人、全程、逐项清点原则，严格执行术前、术中、术后三段式清点制度，全方位规避异物遗留风险，保障手术安全有序开展。

术前清点是把控安全的基础环节，为整台手术的器械敷料管理建立精准台账。手术开始前，巡回护士与器械护士需双人共同核对所有上台器械、敷料、缝针、缝线、棉球等物品。按照器械清单逐一清点，核对器械数量、完整性、完好度，检查细小零件是否牢固，敷料是否完整无缺损，杜绝破损、残缺物品上台。清点过程需逐项确认、双人复核，精准记录各类物品数量，清晰标注特殊器械、耗材信息，核对无误后双人签字确认，留存核对记录，为术中、术后核对提供精准依据，从源头规避物品遗漏隐患。

术中动态清点是防范异物遗留的关键核心，尤其适用于时长较长、创面较大、操作复杂的手术。手术过程中，若术中临时增加器械、敷料、缝针等物品，需即时清点、即时记录，杜绝事后补记、漏记。针对术中裁剪的纱布、断裂的缝线、废弃的针体等杂物，需统一收纳、集中管理，严禁随意丢弃、散落。对于深部手术、腔镜手术，细小耗材易隐匿在创面、体腔及器械缝隙中，护士需全程关注物品使用情况，及时核对剩余物品数量，确保使用数量、废弃数量、剩余数量完全匹配，杜绝隐匿性异物遗留。

当手术中出现器械掉落、敷料残留、物品缺失等异常情况时，需立即暂停相关操作，全员配合排查，仔细核对手术台面、器械台、地面、手术衣物及创面周围区域，直至找回缺失物品，确认无遗留后方可继续手术，严禁抱有侥幸心理。同时，术中器械传递、使用、回收需专人管理，用过的敷料及时撤离手术区域，分类摆放，避免堆积混淆，减少核对误差。

术后终末清点是杜绝异物遗留的最后关卡，需在手术创面缝合、关闭体腔前严格执行。双人再次全面清点所有器械、敷料、耗材数量，与术前、术中记录逐一比对，确保所有上台物品完整收回、数量一致、无缺失、无残留。重点核对细小缝针、棉球、纱布边角、器械螺丝等易遗漏小件物品，仔细检查手术创面、体腔深部、器械缝隙，确认无任何异物残留。清点核对无误后，方可配合医生完成创面缝合与包扎工作。

规范的器械清点制度，是手术室护理安全的核心底线，也是规避医疗纠纷、保障医疗质量的重要基础。在临床工作中，护理人员需摒弃麻痹思想，杜绝简化流程、粗略核对、单人核对等不规范操作，严格落实每一项清点细则。同时需常态化开展清点流程专项培训，强化细节管控意识，熟练掌握各类手术清点重点与难点，针对高风险手术优化核对流程，提升风险预判与处置能力。

综上所述，精细化、全程化、规范化的器械敷料清点工作，能够从根本上杜绝手术异物遗留问题，有效规避手术安全风险与医疗不良事件。手术室护理人员需始终坚守安全底线，将严谨细致的清点流程落实到每一台手术、每一个操作细节，用标准化的护理流程筑牢手术安全屏障，切实保障患者手术安全与术后康复质量，持续提升手术室护理安全管理水平。