中西医结合在围手术期（术前‑术中‑术后）的应用科普

张国虎

张家口宣钢医院  疼痛科

围手术期是指从患者确定手术治疗开始，贯穿术前准备、术中麻醉操作、术后创面愈合与功能恢复的完整诊疗周期，直接决定手术安全底线与术后康复进度，是外科治疗中至关重要的核心阶段。传统西医手术诊疗精准、高效、靶向性强，可快速切除病灶、矫正器质性病变，解决患者根本性问题，但在应对手术带来的全身性应激反应上存在短板，无法有效改善患者术前焦虑失眠、术后剧烈疼痛、胃肠功能紊乱、气血亏虚乏力、康复周期漫长等综合性问题。而中医讲究整体调理、辨证施治、扶正固本，恰好能够弥补单一西医治疗的局限性。目前，中西医结合的围手术期诊疗模式已在外科、骨科、妇科等多科室广泛应用，通过中西医学互补协同、标本兼顾，有效提升全程手术安全性、减轻患者诊疗痛苦、加速机体机能恢复，成为现代快速康复外科中极具特色与优势的诊疗方案。

术前阶段的中西医结合调理，核心作用是调理体质、消除隐患、为手术保驾护航。多数患者术前会出现紧张焦虑、彻夜失眠、食欲下降、心慌气短等应激反应，体质偏弱人群还存在气血不足、脾胃虚弱、痰湿阻滞等问题，会直接降低手术耐受度，增加术中、术后风险。西医术前以完善检查、评估身体指标、控制基础病、规范禁食禁水为主，保障手术基础安全。中医则针对性开展辨证调理，通过中药汤剂健脾益气、养心安神，改善患者睡眠质量、稳定情绪、补足气血；搭配穴位按摩、耳穴压豆、情志疏导等外治手段，有效缓解术前焦虑、心慌、躯体不适。通过术前中西医联合干预，可稳定患者身心状态，提升机体耐受能力，减少手术应激带来的不良反应。

术中中西医结合辅助干预，能够稳定生命体征、提升手术舒适度、降低麻醉风险。手术期间以西医精准麻醉、无菌操作、精细手术操作为核心，保障手术顺利开展。在此基础上，中医特色干预可发挥辅助增效作用，临床常用术中穴位刺激、经络调节等方式，帮助患者平稳耐受麻醉与手术过程。通过刺激特定安神、镇痛、稳心率的穴位，能够有效稳定患者术中血压、心率，减少麻醉药物用量，降低麻醉不良反应，规避术中血压波动、心慌、躁动等突发情况。对于体质虚弱、应激反应敏感的患者，术中中西医联合干预可有效提升身体稳定性，为手术安全筑牢防线。

术后是中西医结合康复的核心关键阶段，也是优势最突出的环节。西医术后以抗感染、止血、补液、镇痛、监测生命体征、预防并发症为主，精准把控术后基础安全。但术后患者普遍存在气血耗伤、脾胃气滞、经络瘀堵等问题，极易出现伤口疼痛、腹胀便秘、恶心呕吐、乏力体虚、睡眠障碍、肢体麻木等症状，单纯西医对症处理效果有限。而中医辨证康复调理可精准解决这类术后难题，针对胃肠功能紊乱患者，运用理气消胀、健脾和胃的中药，搭配穴位艾灸、热敷、穴位贴敷，可快速促进胃肠蠕动，恢复排气排便，解决术后腹胀便秘问题。

针对术后疼痛、气血亏虚、身体虚弱的患者，中医调理优势显著。通过益气养血、活血化瘀的方剂调理，能够补充手术损耗的气血，改善浑身乏力、面色苍白、精神萎靡等体虚症状；运用针灸、理疗、穴位按摩等外治方式，可疏通经络、缓解伤口周边肿痛、僵硬与麻木，减少镇痛药物依赖。同时，中医特 志调理、膳食指导，能够改善患者术后焦虑、失眠问题，帮助患者建立科学的饮食作息，促进身体机能全方位恢复，有效缩短住院时长。

此外，中西医结合能够有效预防各类术后常见并发症。术后卧床患者易出现下肢静脉血栓、肺部淤积、免疫力低下、伤口愈合缓慢等问题。西医以抗凝、抗感染、康复训练为主，中医通过活血通络、扶正固本的调理方式，搭配肢体穴位理疗、呼吸调理，可有效改善全身血液循环，提升机体免疫力，加速伤口愈合，降低血栓、感染、积液等并发症风险，减少术后后遗症。

总而言之，围手术期中西医结合诊疗模式，摒弃了单一治疗的局限性，实现了西医治标、中医固本的协同优势。术前调体质、稳心态，术中稳体征、降风险，术后促恢复、防并发症，全方位优化手术体验与康复效果。这种特色诊疗方案兼顾安全与疗效，大幅降低手术应激损伤、缩短康复周期，是目前临床高效、安全、人性化的优质诊疗模式，值得广泛普及与推广。