长期卧床老人压疮预防：每2小时翻身的“科学姿势”

王雅娟

河北省第二荣军优抚医院  老年养护中心

照顾长期卧床的老人，最怕听到一个词——压疮。它来得悄无声息，却能在短短几天内让皮肤溃烂、深及骨骼。而预防它最简单、最有效的办法，就是四个字：定时翻身。但翻身不是随便翻，角度不对、手法不对，反而会加速压疮的形成。今天就把这套"每2小时翻身"的科学方法讲透。

一、为什么必须是2小时？

人体局部组织持续受压超过2小时，毛细血管就会被压闭，血液循环中断，组织开始缺血缺氧。超过4小时，损伤便不可逆转。因此，临床上公认的黄金法则是"2-30原则"：每2小时变换一次体位，侧卧角度不超过30度。有人问，减压气垫床能不能代替翻身？不能。气垫床只是辅助手段，无法替代人工翻身。该翻还得翻，2小时一次，雷打不动。

二、30度，才是翻身的"黄金角度"

很多家属习惯把老人翻成90度侧卧，觉得这样"翻得彻底"。大错特错。90度垂直侧卧时，身体重量会集中压在髋部和股骨转子上，骨突处承受的压力反而比平卧时更大，压疮风险飙升。

正确的角度是30度。身体与床面呈约30度倾斜，背部垫一个5至8厘米厚的软枕，后背和床面之间刚好能塞进一个拳头，这就是最佳角度。30度侧卧能让髂嵴和股骨转子避开垂直压力，体重分散到臀大肌平面和软枕上，骨突部位的血液循环得以维持。对于体重较轻、皮肤菲薄的老人，角度可适当放宽至60度，腰背部倚靠枕头；体重较大、营养状况尚可的老人，30度最为稳妥。

三、翻身三步口诀：一松二翻三垫好

第一步：松一松。翻身前先把衣服拉平、床单拽平，别让褶皱硌着皮肤。如果老人带有胃管、尿管、吸氧管，先理顺所有管路，预留足够的活动长度，防止翻身时牵拉脱落。让老人双手交叉抱在胸前，双腿屈膝像小青蛙一样踩在床面。固定床脚刹车，拉起床栏防坠床。

第二步：翻一翻。照顾者站在要翻向的那一侧，双脚分开与肩同宽，腰挺直，用腿和核心发力，千万别弯腰硬拽。一手托住老人颈肩背，一手托住臀部，像翻书一样将老人整体平移到自己身边，再借助屈膝的惯性，轻柔匀速地翻向目标侧。全程不拉胳膊、不拽腿，避免拖、拉、拽三个字。偏瘫老人要用健侧带动患侧，肥胖老人分两步平移，先移上半身再移下半身。

第三步：垫一垫。翻到30度侧卧后，后背塞入楔形翻身枕或三角枕，让背部全程有支撑。双膝之间夹一个软枕，上腿屈膝放前侧，下腿略弯放后侧，防止膝盖互相挤压。脚踝处垫毛巾卷或软枕，让足跟悬空不接触床面。翻身后第一时间检查受压皮肤有无发红，拉好双侧床栏，整理好床单。

四、三个"不要"牢记心头

不要在进食后半小时内翻身，防止呕吐误吸。不要让老人的肢体悬空无支撑，四肢要保持功能位。不要忽略骨头突出的地方——骶尾部、足跟、髋部、肘部，每次翻身都要看一眼，皮肤发红发热就是危险信号，立即减压。

五、翻身之外，还有四件事必须做

第一，皮肤护理。每天用温水轻柔擦拭全身，大小便失禁者及时清理，擦干后可涂含氧化锌的保护剂。第二，营养跟上。每天保证鸡蛋、鱼肉、牛奶等优质蛋白摄入，补充维生素C和锌，低蛋白血症患者需遵医嘱补充。第三，用好减压辅具。气垫床、泡沫垫、凝胶垫能分散压力，但避免使用环形垫圈，骨突处可贴水胶体敷料。第四，被动运动。活动能力允许时，帮老人做关节屈伸，促进血液循环。

压疮预防从来不是靠蛮力，而是靠科学。每一次正确的翻身，都是在为老人挡住一次溃烂的风险。记住：2小时一次，30度侧卧，整体平移，垫好空隙。做到这几点，压疮就很难找上门。一旦发现皮肤破溃，别自行涂药，立刻就医。