游晓娜

邯郸市永年区第一医院

三七，学名Panax notoginseng，是五加科人参属植物，又称田七、金不换，是我国传统名贵中药材之一。三七主产于我国云南、广西等地，以云南文山所产最为道地，素有"南国神草"、"金不换"之美誉。三七的药用历史可追溯至明代，李时珍在《本草纲目》中记载："三七止血，散血，定痛"，并称其"能治一切血病"。在中医药理论中，三七以其独特的"活血化瘀、止血不留瘀"双重功效而著称，这一看似矛盾却高度统一的药理特性，使其在治疗各类血证方面具有不可替

代的地位。

现代研究表明，三七含有皂苷、黄酮、多糖、氨基酸等多种活性成分，其中三七总皂苷是其最主要的药理活性成分。这些成分共同作用，赋予了三七既能促进血液循环、消除瘀血，又能在出血时迅速止血且不会导致瘀血滞留的独特功效。正是这种双向调节作用，使三七成为中医临床治疗心脑血管疾病、外伤出血及各种瘀血证的重要药物。

活血化瘀"的科学内涵

在中医理论中，"瘀血"是指血液运行不畅，滞留于经脉或器官组织中形成的病理产物。"活血化瘀"即是通过促进血液循环，消除这些瘀滞的血液。三七在这方面的功效尤为突出，其活血化瘀作用主要体现在三个方面：改善微循环、抗血小板聚集和促进纤溶活性。

现代药理学研究证实，三七中的皂苷成分能够扩张血管，降低血液黏稠度，显著改善微循环障碍。实验显示，三七总皂苷能有效抑制血小板过度聚集，防止血栓形成，这种作用对于预防和治疗心脑血管疾病具有重要意义。同时，三七还能增强纤维蛋白溶解系统的活性，促进已经形成的血栓溶解，这正是其"化瘀"作用的物质基础。

临床观察发现，三七在治疗冠心病、心绞痛、脑梗塞等疾病方面效果显著。它能缓解因血液循环障碍导致的各种症状，如胸闷、疼痛、肢体麻木等。值得注意的是，三七的活血作用温和而持久，不同于一些强力破血药可能带来的出血风险，这也是它被广泛应用于长期调理的重要原因。

止血不留瘀"的独特机理

与活血化瘀相对应，三七还具有显著的止血功效，这种既能止血又不会造成瘀血滞留的特性，在中药中实属罕见。中医理论认为，三七具有"止血而不留瘀"的特点，既能迅速止血，又不会因过度凝血而导致血液瘀滞，形成新的病理产物。

从现代医学角度解析，三七的止血作用主要通过以下途径实现：缩短凝血时间，促进血小板聚集，增加凝血酶原含量。然而，与常规止血药不同的是，三七在促进凝血的同时，不会引起过度凝血和血栓形成。研究表明，三七能够智能调节凝血与抗凝系统的平衡，在出血部位促进止血，而在血管内部维持正常的血液流动性。

这种独特的双向调节作用，使三七成为治疗各种出血性疾病的理想药物，尤其适用于既有出血倾向又存在血栓风险的患者。临床常用于治疗咯血、吐血、衄血、便血、尿血、崩漏等各种出血症，以及外伤出血。值得一提的是，三七外用也有很好的止血效果，云南白药等著名中成药的主要成分就是三七。

三七在心脑血管疾病中的应用

三七凭借其独特的活血止血双重功效，在心脑血管疾病防治中作用显著：可抗动脉粥样硬化，稳定斑块；改善冠脉血流，缓解心绞痛；对脑梗患者能增加脑血流量，减轻脑水肿，促进神经修复。临床证实其在脑梗急性期和恢复期均具疗效。作为安全系数高的中药材，特别适合中老年人长期调理使用，但需在医师指导下规范用药，才能确保疗效与安全。

合理使用三七的注意事项

使用三七需注意以下几点：首先，根据个体情况选择合适剂型和剂量，常见有粉剂、片剂等剂型。其次，孕妇慎用，经量过多者经期停用，过敏者禁用。与抗凝药联用需谨慎，以防出血风险。保健用量每日3-6克，治疗量可达9克，需分次服用。最后强调，严重疾病需配合其他治疗，应在医师指导下使用，避免自行滥用。科学认识其功效与局限，方能发挥最佳效果。