慢阻肺急性加重的预防与护理处理要点

尹会文

衡水市第二人民医院

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种以持续气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病，多见于中老年人，病程长、易反复，急性加重是病情进展的重要节点。慢阻肺急性加重指患者短期内咳嗽、咳痰、喘息明显加重，伴发热、呼吸困难等症状，会加重痛苦、加速肺功能恶化，增加住院风险和病死率。对慢阻肺患者而言，“预防为先、科学护理”是减少急性加重、延缓病情的关键，本文拆解常见诱因、日常预防及急性发作护理方法，为患者及家属提供可操作指导。

慢阻肺急性加重多由明确诱因触发，了解并规避诱因是预防核心。临床数据显示，70%-80%的急性加重由呼吸道感染引发，包括感冒、流感、肺炎等病毒、细菌感染，会刺激气道炎症加重，诱发急性发作。

环境因素同样关键，长期接触烟草烟雾（主动吸烟、二手烟、三手烟）是首要危险因素，会直接损伤气道黏膜；空气污染、冷空气、粉尘、化学刺激性气体等，也会刺激气道诱发不适。此外，患者过度劳累、情绪激动、营养不良、擅自停药等，会降低抵抗力，增加急性加重风险。

慢阻肺急性加重的预防，需围绕“规避诱因、增强体质、规范用药、定期监测”四大要点，长期坚持以降低发作频率。

规避诱因是首要任务，核心是严格戒烟，远离烟草烟雾和刺激性环境，戒烟是延缓肺功能下降的最有效措施，必要时可寻求医生药物辅助戒烟。同时，雾霾天减少外出，外出佩戴口罩，注意保暖防冷空气刺激，预防呼吸道感染。

增强体质能有效抵御感染，患者需根据自身状况，进行太极拳、慢走、腹式呼吸等适度康复锻炼，循序渐进、避免劳累，锻炼以无呼吸困难、心慌为宜，每周3-4次、每次30分钟左右，提升肺功能和耐力。饮食需营养均衡，多吃优质蛋白、新鲜蔬果，避免辛辣油腻生冷食物；保证充足睡眠、避免熬夜，保持良好心态。

规范用药是控制病情的关键，患者需严格遵医嘱按时按量服药，切勿擅自停药、减药或换药。临床常用支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰药等，支气管扩张剂需长期规律使用缓解气道痉挛，祛痰药可避免痰液堵塞气道。患者需掌握正确用药方法，尤其是吸入类药物，同时观察药物不良反应，不适及时咨询医生。

定期监测与随访能及时发现病情变化，患者需监测自身咳嗽、咳痰、喘息症状，出现加重或活动耐力下降及时就医；定期复查肺功能、血常规，医生会调整治疗方案。患者及家属需学习慢阻肺知识，掌握急性加重早期信号，提升自我管理能力。

若发生急性加重，科学护理能缓解症状、争取就医时间，核心是“保持气道通畅、缓解呼吸困难、密切观察病情、及时就医”。

保持气道通畅是首要措施，鼓励患者主动咳嗽咳痰，痰液黏稠时可多喝水，或遵医嘱用祛痰药、雾化吸入稀释痰液。避免卧床不动，采取半卧位或坐位，必要时协助翻身、拍背，帮助痰液松动排出。

缓解呼吸困难需让患者保持舒适体位，解开衣领、腰带，保持呼吸通畅；出现明显呼吸困难、口唇发紫时，及时吸氧，严格遵医嘱控制流量，避免高流量吸氧引发不良反应。同时保持室内通风，温湿度控制在22-24℃、50%-60%，减少外界刺激。

护理者需密切观察患者呼吸频率、节律、面色、精神状态及体温，若出现呼吸急促加重、口唇发紫、意识模糊、高热不退等，需立即拨打急救电话送医，并记录症状、用药情况，为医生诊断提供参考。

最后提醒，慢阻肺急性加重可防可治，关键在日常科学预防和规范管理。患者及家属需树立“预防为先”理念，规避诱因、规范用药、坚持康复锻炼；出现急性加重信号，及时护理并就医，切勿拖延，才能控制病情、延缓肺功能恶化，提升生活质量。