癌痛规范化护理：正确用药，舒适抗癌

张静

衡水市第二人民医院

癌痛是癌症患者最常见的伴随症状，发生率达60%-80%，中重度疼痛占比超40%。持续癌痛不仅带来剧烈身体痛苦，还会引发焦虑、抑郁等心理问题，严重影响生活质量和抗癌信心。很多患者及家属存在认知误区，强忍疼痛或盲目用药，反而加重痛苦。癌痛规范化护理核心是“正确用药、科学护理、人文关怀”，其中正确用药是关键，本文拆解核心要点、用药原则、误区及舒适护理方法，为患者及家属提供指导。

需明确，癌痛并非癌症必然痛苦，而是可防可治的症状。规范化护理首要目标是让患者实现“无痛或轻度疼痛”，提升生活质量和抗癌依从性。癌痛护理是用药指导、心理护理、生活护理等的综合护理，正确用药是核心，也是易出现误区的环节。

正确用药需严格遵循“WHO三阶梯止痛原则”，根据疼痛程度选用不同强度药物，循序渐进、按需给药，兼顾个体化差异，核心是“按时给药、按阶梯给药、个体化给药、注意细节”，打破“疼痛发作才吃药”的误区。

第一阶梯：轻度疼痛（评分1-3分，轻微隐痛、胀痛，不影响睡眠进食），首选非甾体类抗炎药，如布洛芬、对乙酰氨基酚，副作用较小且有抗炎作用。用药需注意剂量和时间，避免空腹服用刺激胃肠道，长期服用需定期检查肝肾功能。

第二阶梯：中度疼痛（评分4-6分，持续性疼痛，影响睡眠进食），第一阶梯药物效果不佳时，选用可待因、曲马多等弱阿片类药物，可单独使用或与非甾体类药物联用。这类药物可能引发恶心、呕吐、便秘等不良反应，用药初期需密切观察，不适及时咨询医生调整。

第三阶梯：重度疼痛（评分7-10分，剧烈疼痛，无法睡眠进食，伴烦躁焦虑），选用吗啡、羟考酮等强阿片类药物，止痛效果强。很多人恐惧其“成瘾性”而拒绝使用，实则癌痛患者规范用药成瘾率不足1%，止痛效果远大于潜在风险，切勿强忍疼痛。

正确用药还需注意：一是按时给药，按药物作用时间固定服药，避免“按需服药”导致疼痛反复，维持稳定药物浓度；二是个体化给药，医生会根据患者年龄、体重等调整剂量，切勿自行增减剂量或换药；三是关注不良反应，阿片类药物易引发便秘、恶心等，可通过多喝水、多吃膳食纤维预防便秘，饭后服药减轻胃肠刺激。

正确用药基础上，舒适护理是重要补充，核心是“减少痛苦、缓解不适、给予关怀”，从身体、心理、生活三方面助力舒适抗癌。

身体护理：根据疼痛部位调整舒适体位，避免压迫疼痛处；保持病室安静整洁，温湿度控制在22-24℃、50%-60%；疼痛部位可温和按摩、热敷（排除禁忌），辅助止痛；保证充足睡眠，必要时遵医嘱用助眠药。

心理护理：长期癌痛易让患者产生负面情绪，进而加重疼痛。护理者需多陪伴倾听，给予情感支持，鼓励患者表达感受，通过听音乐、聊天等转移注意力，普及癌痛护理知识，增强患者抗癌信心。

生活护理：保证营养均衡，制定清淡易消化、富含营养的饮食，多吃优质蛋白和新鲜蔬果，避免辛辣油腻食物；鼓励患者适当活动，避免长期卧床引发并发症；做好皮肤、口腔等基础护理，提升舒适感。

需警惕常见误区：一是强忍疼痛，认为“忍忍就过去”，实则加重身体负担，影响抗癌效果；二是恐惧阿片类药物成瘾，拒绝使用强止痛药；三是自行增减剂量或停药，导致疼痛反复、出现戒断反应；四是忽视药物不良反应，不适不及时就医。

癌痛规范化护理需医生、护理人员、患者及家属共同配合。患者及家属要树立“科学止痛、舒适抗癌”理念，严格遵医嘱用药；护理者做好全方位护理；医生及时调整方案。唯有如此，才能缓解癌痛，提升患者生活质量，助力患者更好地应对癌症。