压力性损伤（压疮）预防指南：为卧床家人筑起防护墙

宋长明

枣强县人民医院

家中有长期卧床的亲人，照护者最担心的莫过于压力性损伤（俗称“褥疮”）的发生。这种因局部组织长期受压、血液循环障碍引发的皮肤损伤，从初期的发红发麻，到后期的破溃感染，不仅给患者带来难以忍受的痛苦，还会加重病情、增加护理负担。事实上，压力性损伤并非“卧床不可避免的宿命”，只要掌握科学的预防方法，就能为卧床家人筑起一道坚实的防护墙，守护他们的皮肤健康与生活质量。

要做好预防，首先要读懂压力性损伤的“发病密码”。简单来说，它的本质是身体局部组织长期承受压力，导致血液循环受阻、组织缺血缺氧，最终引发软组织溃烂坏死，就像我们长时间按住手背，会出现发白、麻木，持续时间过长就会损伤皮肤一样。其发生主要与三大因素相关：一是压力，长期保持同一姿势时，骨隆突处承受身体大部分重量，是最易“中招”的部位；二是摩擦力，翻身、移动时皮肤与床单、衣物摩擦，会破坏皮肤屏障；三是剪切力，床头抬高时身体下滑，皮肤与深层组织产生相对位移，会切断血液供应，危害比单纯压力更大。

预防的核心原则只有一个：减少局部受压、保护皮肤屏障、增强身体抵抗力，这看似简单，却需要照护者的耐心与细致，具体可遵循以下五大实用措施。

第一，勤翻身，让皮肤“轮班休息”。这是最直接、最有效的减压方式，也是预防压力性损伤的关键。对于无法自主翻身的卧床者，照护者需定时协助翻身，夜间可适当延长间隔，翻身时务必“抬”而不“拖”，避免皮肤与床品摩擦受损。翻身时可采用侧卧位，用软枕垫在背部、腿部，让身体受力均匀，同时将骨隆突处悬空，减少局部压力。可设置提醒或制作记录卡避免遗漏，对于坐轮椅的患者，需定时协助抬臀，做简单的减压动作。

第二，善用工具，给皮肤“软着陆”。合适的辅助工具能有效分散压力，降低损伤风险。建议为卧床家人配备交替充气气垫床，通过气体流动持续改变身体受压点，避免局部长期受压；在骨隆突处放置泡沫垫、水垫或专用减压垫，相当于给皮肤穿上“防护衣”，尤其要注意足跟部位，可垫软枕使其悬空，避免直接接触床面。

第三，保清洁，筑牢皮肤“防护屏障”。皮肤的清洁干燥是预防损伤的基础，潮湿和污垢会破坏皮肤屏障，增加感染风险。每日用温水轻轻擦拭患者皮肤，重点清洁易出汗部位，擦拭后用柔软毛巾轻轻拍干，避免用力揉搓。对于大小便失禁的患者，需及时清理排泄物，用温和清洁剂清洁肛周皮肤，擦干后涂抹护臀霜或皮肤保护剂，隔离排泄物的侵蚀，同时及时更换尿布或失禁垫，保持皮肤干爽。皮肤干燥时，可涂抹温和的润肤乳，防止皮肤皲裂，增强皮肤韧性。

第四，补营养，给皮肤“加油充电”。充足的营养是皮肤修复和抵抗损伤的内在支撑，营养不良会导致皮肤变薄、抵抗力下降，更容易引发压力性损伤。建议为卧床家人搭配均衡饮食，多补充优质蛋白质，助力皮肤组织修复；多吃富含维生素的新鲜蔬果，促进胶原蛋白合成，增强皮肤弹性；适量补充富含锌的食物，促进伤口愈合，同时保证充足的水分摄入，维持身体正常代谢。

第五，早发现，警惕皮肤“预警信号”。预防的关键在于“防微杜渐”，照护者需每天检查患者皮肤状态，尤其是骨隆突等高危部位，洗澡、换衣物时都是检查的好时机。如果发现皮肤出现压之不褪色的局限性红斑、发热、发麻，或皮肤发硬、肿胀，这就是压疮的“一级警报”，需立即减轻该部位压力，增加翻身次数，涂抹润肤乳或相关敷料保护皮肤，切不可按摩揉搓发红部位，以免加重损伤。

居家照护卧床家人，预防压力性损伤没有捷径，却藏在每一次翻身、每一次清洁、每一顿饮食的细节里。它不是“照顾不周的过错”，而是需要科学应对的健康风险，只要照护者多一份细心、多一份耐心，坚持做好科学防护，就能有效拦截压力性损伤的发生，让卧床的亲人少受痛苦、安享舒适。记住，预防胜于治疗，每一个细微的照护动作，都是为卧床家人筑起的一道温暖防护墙，守护他们的健康与尊严。