手足口病、疱疹性咽峡炎，护理与隔离指南

刘伟

河北省故城县医院

春夏季节是儿童手足口病、疱疹性咽峡炎高发期，两者均为肠道病毒引起的急性传染性疾病，发病急、传播快，易在幼儿园、托儿所等集体场所暴发。很多家长易混淆两种疾病，面对孩子发热、口腔疱疹等不适常手足无措，盲目护理或拖延就医。

两者传播途径、护理核心一致，但症状有明显区别：手足口病表现为发热，口腔、手、足、臀部散在疱疹或溃疡，可能伴随轻微咳嗽、流涕等呼吸道症状；疱疹性咽峡炎以高热和咽峡部疱疹、溃疡为核心，疱疹仅集中在咽喉部位，手足臀部无皮疹，常伴随剧烈咽痛、流口水、拒食，低龄患儿可能因疼痛出现哭闹不止。两者多为自限性，轻症经科学护理可顺利恢复，需重点警惕重症风险并严格做好隔离措施。

一、核心护理：缓解不适，预防并发症

护理核心是缓解患儿发热、咽痛、皮疹带来的不适，预防口腔、皮肤感染等并发症，重点做好四大护理，全程遵循“温和、清淡、对症”原则，贴合低龄患儿生理特点。

1. 发热护理：低热时优先物理降温，鼓励孩子少量多次饮水，补充发热时流失的水分；体温升高且伴随精神萎靡、烦躁不安时，可在医生指导下服用儿童专用退烧药，密切监测体温变化，热退疹出属于正常病程，无需过度紧张。

2. 口腔护理：坚持保持口腔清洁，饭前饭后用温凉的淡盐水轻轻擦拭口腔，缓解咽痛、清洁溃疡创面；可遵医嘱涂抹口腔黏膜保护剂，促进溃疡愈合。避免给孩子食用辛辣、过烫、坚硬食物，选择温凉、软烂、易吞咽的食物，少量多餐，保证基本营养摄入。

3. 皮肤护理：手足口病患儿需保持皮肤清洁干燥，穿着宽松、透气、柔软的棉质衣物，及时更换汗湿的衣物和尿布。避免孩子抓挠皮疹，小月龄患儿可戴上棉质手套，剪短指甲并打磨光滑；皮疹瘙痒时，遵医嘱涂抹温和的止痒药膏；疱疹破裂后，及时用无菌棉签擦干分泌物，涂抹抗生素软膏，避免沾水和感染。

4. 日常护理：保证患儿充足休息，减少活动量，避免劳累，助力身体恢复；密切观察患儿精神状态、呼吸、心率等，出现异常及时提高警惕。同时保持室内通风，每天定时开窗，减少室内病毒滋生。

二、隔离规范：严格防护，避免交叉感染

两种疾病传染性极强，主要通过粪-口途径、接触传播，也可通过飞沫传播，患儿和隐性感染者均为传染源，严格做好隔离是预防疾病传播的关键，需严格遵循以下规范。

1. 患儿隔离：居家隔离至症状完全消失后一周，期间不得外出，不进入幼儿园、商场、游乐场等人群密集场所，避免传染给其他孩子；患儿的餐具、衣物、玩具、床上用品等需单独存放、单独使用，不与家人共用。

2. 家庭防护：家长照顾患儿时，需佩戴口罩和一次性手套，接触患儿后、饭前便后，必须用肥皂或洗手液在流动水下彻底洗手，避免用手揉眼睛、挖鼻子、摸嘴巴，防止自身感染。及时处理患儿呕吐物、粪便，处理时做好防护，处理后彻底消毒。

3. 环境消毒：每天对患儿接触过的物品和居住环境进行全面消毒，餐具、玩具可采用沸水煮沸或含氯消毒剂浸泡消毒；地面、家具表面、门把手等，用含氯消毒剂擦拭消毒；衣物、被褥清洗后暴晒消毒，利用紫外线杀灭残留病毒。

4. 密切接触者隔离：与患儿密切接触的家人、同班同学，需居家观察一周，密切监测体温和身体状况，若出现发热、口腔疱疹等相关症状，立即隔离并就医。

三、就医指征：警惕重症，切勿拖延

多数患儿为轻症，一周左右可恢复，少数患儿可能快速发展为重症，尤其是3岁以下婴幼儿，病情进展快、风险高，出现以下情况需立即送医，切勿拖延：持续高热不退；精神状态异常，如萎靡、嗜睡、烦躁、抽搐；呼吸异常，如急促、困难；手足冰凉、出冷汗；无法进食进水，出现口唇干燥等脱水症状；皮疹破溃后出现红肿、化脓等感染迹象。

最后提醒，手足口病、疱疹性咽峡炎并不可怕，关键在于科学护理和严格隔离。家长无需过度焦虑，遇到相关症状时，做好居家护理和病情观察，一旦出现重症前兆，立即就医。同时做好日常预防，才能最大程度守护孩子远离这类传染性疾病。