控水太难，透析患者这样喝水不超标

马蕊

河北省故城县医院

对于透析患者而言，“控水”是日常护理中最关键也最棘手的任务，直接关系到病情稳定和生活质量。透析患者因肾脏功能衰竭，无法正常排出多余水分，喝水过多会导致水分潴留，引发水肿、高血压、心力衰竭等致命并发症；控水过度则会出现脱水、电解质紊乱等问题，同样不利于恢复。很多患者坦言，控水比控食更难，尤其口渴难忍时难以坚持。

首先要明确：透析患者控水，不是“不喝水”，而是“科学定量喝水”，核心原则是“摄入水量≤排出水量”。这里的摄入水量，不仅包括直接饮用的水，还包括粥、汤、果蔬、肉类等食物中的隐形水分；排出水量则包括透析脱水量、尿液、汗液等。不同患者的控水标准不同，需由医生根据体重、透析频率、尿量等综合制定个性化上限，遵循医嘱配合方法，就能轻松达标。

很多患者控水失败，并非意志力不足，而是没找对方法，要么盲目克制致口渴难忍，要么忽视隐形水分，最终陷入恶性循环。其实，掌握“定量、替代、规避、监测”四大技巧，就能轻松攻克控水难题。

一、先定标准：明确每日饮水量，不盲目控水

控水的第一步是明确每日饮水量上限，避免“凭感觉”喝水。患者的每日饮水量由医生结合透析频率、脱水量、尿量、并发症等综合制定：无尿患者只需补充少量水分缓解口渴；有少量尿量的患者，可在尿量基础上适当增加，但需严格遵医嘱。

建议患者准备专门笔记本，记录饮水量上限，每次喝水做好记录；将每日饮水量平均分配到全天，避免一次性大量饮用。此外，透析前1-2天需适当减水，防止透析时脱水量过多引发头晕、低血压等不适。

二、缓解口渴：用“替代法”，不喝白开水也能解渴

口渴是控水时最常见的困扰，缓解口渴未必需要喝白开水，低水分、无刺激的替代品既能解渴，又不会超标。

1. 小口慢饮：想喝白开水时，用小勺或小口杯少量慢咽，让水分在口腔喉咙停留更久，充分缓解口渴，减少总饮水量。2. 饮品替代：可选择无糖茶水、咖啡、无糖柠檬水等，避开含糖饮料、果汁，这类饮品水分和糖分过高，会加重身体负担。3. 物理解渴：口渴难忍时，口含无糖硬糖、薄荷糖、冰块，或嚼无糖口香糖，通过口腔刺激缓解口渴，尤其适合夏季使用。

三、规避隐形水分：管住嘴，减少食物中水分摄入

很多患者只控制直接喝的水，却忽略食物中的隐形水分，这是饮水量超标的重要原因。控水既要管住喝的水，也要管住吃的食物。

1. 主食：优先选择米饭、馒头、干面条等干食，避开粥、汤面，一碗粥的水分相当于一杯白开水，极易超标；想吃面条可选择干拌款，少放或不放汤。2. 蔬菜：优先选黄瓜、胡萝卜、西兰花等低水分蔬菜，避开冬瓜、丝瓜等水分极高的品种；烹饪时少放水，避免煮成菜汤，做好后倒掉多余汤汁。3. 水果：严格控制摄入量，优先选苹果、梨等低水分水果，避开西瓜、甜瓜等水分高的品种。4. 其他：少吃鸡汤、豆腐脑、鸡蛋羹等汤炖类食物，肉类、豆制品烹饪优先清蒸、水煮，减少水分摄入。

四、做好监测：及时调整，避免水分潴留

控水需根据身体情况调整，做好日常监测，及时发现水分潴留信号。重点监测两方面：1. 体重：每天固定时间（晨起空腹排便后）、穿相同衣物称重，若两次透析间体重增长过快，说明饮水量超标，需及时减少。2. 身体症状：出现面部、眼睑、下肢水肿，胸闷、气短、血压升高等情况，说明水分过多，需立即减水并告知医生调整方案。

透析患者控水虽难，但只要明确标准、缓解口渴、规避隐形水分、做好监测，就能轻松达标。控水不是惩罚，而是守护健康的必要措施，坚持科学控水，能减少并发症、延长生存期、提高生活质量。

最后提醒：控水需要耐心，初期可能不适，慢慢养成习惯即可适应。若遇到困惑或身体不适，及时咨询医生护士，切勿盲目克制或放任喝水，坚持下去就能攻克控水难题，守护自身健康。