如何识别脑梗死的早期症状？预防比治疗更重要

于臣

河北省故城县医院

脑梗死，俗称“中风”，是一种由于脑部血管突然堵塞导致脑组织缺血坏死的急性脑血管疾病。在我国，脑梗死具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点，是导致成年人残疾的首要原因。

一、警惕脑梗死的“红色警报”

脑梗死的发生往往突然，但很多患者在发病前数小时甚至数天，身体会发出一些微弱的“求救信号”。如果能抓住这些“黄金窗口期”，治疗效果将大大提高。请牢记“中风120”口诀，这是最简单有效的识别方法：

1：看一张脸。让患者微笑或露齿，观察是否出现面部不对称、口角歪斜。

2：查两只胳膊。让患者双臂平举10秒钟，观察是否有一侧手臂无力下垂或抬不起来。

0：聆听语言。让患者说一句完整的话（如“今天天气很好”），观察是否言语不清、表达困难或理解障碍。

除了这三大典型症状外，以下非典型表现也需高度警惕：

突发性眩晕、行走不稳：感觉天旋地转，甚至站不稳，可能伴有恶心呕吐，这可能是小脑或脑干缺血的表现。

单眼或双眼视力突然模糊或丧失：眼前突然发黑，几秒钟或几分钟后恢复，称为“一过性黑蒙”。

剧烈头痛：不同于以往的头痛，常表现为突发的剧烈头痛，甚至伴有呕吐、意识障碍。

吞咽困难、饮水呛咳：突然感觉喝水或吃饭容易呛到，声音变得嘶哑。

不明原因的跌倒：由于下肢突然无力，导致身体失去平衡而摔倒。

特别提醒：有一种特殊的类型叫“一过性脑缺血发作（TIA）”，俗称“小中风”。上述症状通常在几分钟到一小时内完全消失，不留后遗症。千万不要以为“好了就没事了”，TIA是脑梗死最危险的“前奏”，近半数患者在TIA发作后短期内会发生大中风。一旦出现TIA，必须立即就医进行风险评估和干预。

二、为什么说“预防比治疗更重要”？ 

脑梗死一旦发生，即使通过溶栓或取栓手术开通了血管，坏死的脑细胞也无法再生。因此，一级预防（针对从未发生过中风的人群）和二级预防（针对已发生过中风的人群）是降低疾病负担的核心。

脑梗死的危险因素主要分为不可控因素和可控因素：

不可控因素：年龄（随年龄增长风险增加）、性别（男性略高于女性）、家族史、种族等。我们无法改变这些，但可以通过控制其他因素来抵消部分风险。

可控因素：这是预防工作的主战场。

1. 控制“三高”是基石

高血压：是脑梗死最重要的独立危险因素。长期高血压会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化。建议定期监测血压，遵医嘱服药，将血压控制在140/90 mmHg以下（具体目标值遵医嘱）。

糖尿病：高血糖会损害全身微小血管，增加血液粘稠度。糖化血红蛋白（HbA1c）应控制在7.0%以下。

高血脂：特别是“坏胆固醇”（低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C）升高，是形成动脉粥样硬化斑块的“原材料”。需根据风险分层设定严格的控制目标。

2. 管理生活方式，拒绝“隐形杀手”

戒烟限酒：吸烟会使血管痉挛、硬化，风险是不吸烟者的2-4倍。酒精摄入与高血压和房颤相关，应严格限制。

合理膳食：遵循“低盐、低脂、低糖、高纤维”原则。多吃蔬菜水果、全谷物，适量摄入优质蛋白（鱼、禽肉、豆类），少吃红肉和加工食品。

规律运动：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳），能有效改善血液循环，控制体重。

控制体重：肥胖，特别是腹型肥胖，是代谢综合征的核心，显著增加心脑血管风险。

3. 治疗心脏疾病

心房颤动（房颤）：房颤时心脏容易形成血栓，脱落后随血流进入脑动脉，导致脑栓塞。确诊房颤者需在医生指导下进行抗凝治疗，这是预防脑梗死的强力手段。

4. 定期体检，了解血管状况

建议40岁以上人群每年进行一次全面体检，重点关注血压、血糖、血脂和颈动脉超声。颈动脉斑块是脑梗死的“风向标”，通过超声检查可以早期发现狭窄，及时干预。

脑梗死虽然凶险，但并非不可战胜。“早识别”能抢回时间，“重预防”能守住健康。记住“中风120”口诀，把它教给家里的每一位成员。同时，从今天开始，管住嘴、迈开腿，管理好慢性病，让健康的血管为大脑输送源源不断的活力。