儿童诺如病毒、肠胃炎，止吐止泻护理法

郑斐斐

河北省故城县医院

秋冬季节是儿童诺如病毒感染和肠胃炎的高发期，家长遇到孩子上吐下泻时易手足无措、盲目喂药或过度焦虑。其实两者护理核心都是“防脱水、止吐止泻、护肠胃”，掌握科学方法就能有效缓解孩子不适，避免就医误区，以下是详细护理要点。

儿童诺如病毒感染属于急性肠胃炎，传染性极强，发病急；普通肠胃炎多由细菌、其他病毒或饮食不当引发，症状较缓、传染性弱。两者均有呕吐、腹泻，诺如病毒感染呕吐更剧烈，伴恶心、腹痛、低烧，腹泻为水样便；普通肠胃炎可能有黏液便、高烧，护理重点一致。

一、止吐护理：先护胃，再止吐，避免误吸是关键

儿童肠胃娇嫩，呕吐时盲目止吐会加重负担甚至引发误吸，需遵循“先禁食、再补水、慢进食”原则。

呕吐急性期需短暂禁食，让肠胃休息，暂停进食喝水，让孩子侧卧位防呕吐物呛咳；呕吐频繁可在医生指导下，少量多次喂服稀释的口服补液盐III防脱水。

呕吐缓解后，少量多次喂水，避免一次性大量饮水刺激肠胃；孩子不抗拒时，可喂少量米汤、面汤清汤，补水又护胃。

呕吐停止后，尝试少量清淡易消化食物，遵循“由少到多、由稀到稠”原则，避开油腻、生冷、辛辣、高糖食物，防止症状反复。

切勿盲目喂止吐药，诺如病毒引发的呕吐多为自限性，盲目用药可能掩盖病情、引发不良反应；若呕吐剧烈、无法进食进水或伴精神萎靡，需立即就医。

二、止泻护理：护肠为主，止泻为辅，拒绝滥用止泻药

儿童腹泻的核心危害是脱水和电解质紊乱，护理重点是护肠、补电解质、防脱水，诺如病毒引发的腹泻不可强行止泻，以免加重病情。

腹泻期间，无论是否呕吐，都需少量多次喂服口服补液盐III，按说明书稀释，这是预防脱水最科学的方法。

腹泻会导致肠道黏膜受损、菌群失调，可在医生指导下服用益生菌护肠止泻；水样便可配合空腹服用蒙脱石散，与其他药物间隔一段时间，不可长期服用防便秘。

饮食以清淡易消化为主，可吃白粥、烂面条、蒸山药等，避开刺激肠道食物，乳糖不耐受儿童可暂停牛奶或更换无乳糖牛奶。

做好臀部护理，每次腹泻后用温水清洗、轻柔擦干，涂抹护臀膏，穿宽松透气棉质尿布并及时更换；皮肤发红破损需遵医嘱涂药防感染。

禁止滥用止泻药和抗生素，低龄儿童禁用部分止泻药；诺如病毒感染无需抗生素，仅细菌感染需遵医嘱使用。

三、诺如病毒感染额外护理：做好隔离，避免交叉感染

诺如病毒传染性极强，除常规护理外，需严格隔离防传染。

孩子需居家隔离至症状完全消失，再恢复上学入园；家长和孩子需勤洗手，饭前便后、接触呕吐腹泻物后，用肥皂或洗手液流动水冲洗，避免接触口鼻眼部。

呕吐物、腹泻物污染的物品需及时消毒，先用含氯消毒剂喷洒静置后清理；衣物被褥清洗前可浸泡，餐具玩具煮沸或含氯消毒剂浸泡消毒。

家长照顾时需戴口罩和一次性手套，接触孩子后及时洗手换衣；家长出现症状需及时隔离。

四、就医指征：这些情况，立即送医，切勿拖延

多数病例经科学护理可自行缓解，孩子出现以下情况需立即送医：呕吐腹泻剧烈无法进食进水、有严重脱水症状；腹泻伴便血、黏液脓血或剧烈腹痛；发烧持续不退；精神异常；年龄小、体质弱或伴基础疾病，病情进展快。

五、总结与预防小贴士

护理核心是“防脱水、护肠胃、止吐止泻、强隔离”，家长无需焦虑，做好饮食、臀部护理和隔离，多数孩子可快速恢复。预防需培养孩子勤洗手习惯，不喝生水、不吃生冷不洁食物，生熟分开；秋冬少去人群密集场所，加强锻炼增强免疫力。孩子上吐下泻时，切勿盲目喂药进食，异常情况及时就医。