高血压 / 糖尿病患者手术室护理：全程精准把控

王雅男

枣强县人民医院

手术室是守护患者生命健康的重要阵地，高血压、糖尿病患者因基础疾病特殊，手术风险远高于普通患者——血压骤升可能引发脑出血、心肌梗死等致命意外，血糖波动则易导致术中感染、术后伤口愈合延迟，甚至引发全身并发症，严重影响手术效果与康复进程。

术前护理是手术安全的第一道防线，核心是精准评估、优化患者身体状态，为手术做好充分准备。对于高血压患者，护理人员会详细询问病史、既往血压控制情况及常用降压药物的种类、剂量、服用时间，同时多次定时监测血压，掌握波动规律。若血压控制不佳，会及时告知医生协同调整降压方案，逐步将血压控制在适宜手术的安全范围，避免术前血压过高增加术中出血、心脑血管意外风险；同时反复提醒患者，术前需严格遵医嘱服药，不可擅自停药、减药，防止血压反跳、剧烈波动。

对于糖尿病患者，术前护理重点是严格把控血糖，规避血糖异常带来的手术风险。护理人员会系统监测空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白，全面了解近期血糖控制效果，配合医生制定个性化血糖管理方案。若血糖偏高，通过科学饮食指导、规范药物调整，逐步将血糖控制在合理范围，既避免血糖过高增加感染、伤口不愈合风险，也防止血糖过低引发低血糖、意识模糊等意外。

同时，术前会全面评估患者身体状况，核查肝肾功能、心电图、血常规等术前检查结果，排查手术禁忌证；规范做好皮肤、胃肠道等术前准备，减少术中感染风险；对长期服用抗凝、降糖药物的患者，严格按医嘱调整用药时间，避免药物相互作用影响手术安全。此外，提前备好术中急救药品和设备，做到有备无患，从容应对突发情况。

术中护理是全程把控的核心，重点是实时监测、精准干预，确保手术中血压、血糖稳定。患者进入手术室后，护理人员立即建立静脉通路，连接心电监护仪、血压计、血糖监测仪等设备，全程实时监测血压、心率、血糖、血氧饱和度等核心生命体征，每15-30分钟精准记录数据，一旦指标异常，立即告知手术医生和麻醉医生并配合处理。

针对高血压患者，重点监测手术刺激、麻醉药物对血压的影响，避免血压骤升骤降。若血压异常升高，遵医嘱精准输注降压药物，严格控制剂量和输注速度，维持血压在预设范围；若血压偏低，及时补充液体、调整体位，保障重要脏器供血。对于糖尿病患者，根据手术时长和血糖波动，定时监测血糖，血糖过高时遵医嘱输注胰岛素调控；若出现头晕、心慌、出冷汗等低血糖症状，立即补充葡萄糖，快速纠正避免影响患者意识与手术安全。

此外，术中注重细节把控，减少患者应激反应。护理人员全程陪伴，用温和语言给予心理安慰，缓解恐惧、紧张情绪；严格执行无菌操作规范，避免术中感染；密切观察患者意识和肢体反应，及时处理不适，同时高效配合手术医生和麻醉医生，做好器械传递、体位护理等工作，保障手术顺利开展。

术后护理是康复衔接的关键，重点是延续监测、预防并发症，为康复奠定基础。手术结束后，继续密切监测血压、血糖等生命体征，直至患者意识清醒、生命体征平稳，再安全转运至恢复室或普通病房。转运中妥善固定静脉通路和引流管，避免脱落、移位，同时持续监测生命体征，确保转运安全有序。

患者转运至病房后，护理人员与病房护士详细交接病情、术中血压血糖波动、用药情况及注意事项，确保护理无缝衔接。术后继续规律监测血压、血糖，遵医嘱按时给药，指导患者正确用药；做好伤口护理，保持清洁干燥、定期换药，密切观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象，异常时及时处理。

高血压、糖尿病患者的手术室护理，是一场贯穿术前、术中、术后的“精准战役”，离不开护理人员的专业、细心与严谨。唯有全程精准评估、实时监测、精准干预，才能降低手术风险、预防并发症，结合医生精湛技术，全方位保障患者手术安全，助力患者早日康复。